关键信息
1.外展（一种以社区为基础的方法，在各种环境中提供眼科护理，这些环境往往不是永久性的地点）和基于学校的服务提供方法主要用于在社区提供眼科护理，而视力中心主要用于初级保健（一线保健）。
2.在WHO东南亚地区，眼科保健最常通过外展和视力中心提供，而在非洲地区，主要报告的是以学校为基础提供眼科保健和外展服务。在美洲，则主要使用外展服务。
3.我们需要世界卫生组织东地中海地区提供更多的信息，我们需要开展研究来评估哪些方法最有效。
为什么必须提供眼科检查和眼镜？
许多视力问题都可以通过佩戴眼镜轻松解决。然而，世界上有数百万人无法获得正确配戴眼镜所需的检查和设施。这对很多人来说都是一个问题，因为眼科医疗服务可能很昂贵，或者距离很远。视力不良会影响儿童在学校的学习能力，并且导致人们无法工作。
政府、医疗服务机构、眼科医疗组织和慈善机构采用不同的方法为各类人群提供眼科医疗服务。这可能是将服务带到社区，也可能是在当地提供方便的初级眼科保健服务。
我们想知道什么？
世界卫生组织（WHO）正在努力为各国提供建议，帮助它们改善眼科保健服务。第一步是了解全世界目前有哪些眼科保健服务，它们设在哪里，以及如何运作。有了这些信息，我们就能找到证据方面的差距，了解未来研究的重点，并有助于世界卫生组织的指导。
我们做了什么？
我们检索了世界各地人们在社区、当地医疗中心或医生诊所（初级保健）接受眼科检查和配戴眼镜的不同方式的证据。我们需要尽可能多的信息，因此我们从医学研究以及眼科医疗机构的年度报告和网站中收集证据。我们根据提供眼科检查和眼镜的不同方式对证据进行了分类，并描述了提供服务的方式和地点。
我们发现了什么？
我们找到了175份研究报告、146份来自眼科医疗机构的记录和81份来自网站的记录（共 402项资源），这些报告介绍了在社区或基层医疗机构提供眼科医疗服务的方式。多数眼科保健服务包括眼睛检查、评估是否需要配戴眼镜以及提供眼镜。这些服务主要由眼科保健提供者开展，有时也与护士、医生和教师等其他人合作。
社区眼科护理服务是在人们居住或工作的地方提供的。
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学校（154项资源）：对教师进行培训，让他们在学校进行视力测试，或让眼科医护人员到学校进行测试。有时会有一辆面包车或公共汽车作为视力检测中心到学校进行检测。如有需要，通常会开具眼镜处方，并安排后续治疗或转诊，以获得进一步的眼科护理。学校有时会与社区或初级保健中心合作提供眼科保健服务。
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药房（3项资源）：社区药房提供视力测试和眼镜。
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外展服务（157项资源）：眼科医疗服务提供者深入社区提供医疗服务，例如在工作场所或家中。外展服务不是在一个固定的地方，而是可能在某个地方短期停留。他们经常去非常偏远的地区。他们可能会提供免费的眼科检查和眼镜。
在初级保健中，患者到固定地点接受眼科护理服务。
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视力中心（53项资源）是由训练有素的眼科保健工作人员组成的眼科保健诊所。他们进行检测并提供眼镜。患者通常需要支付眼镜费用，但他们也可以获得代金券来帮助支付费用。
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保健中心（16项资源）是保健设施，但不是眼科诊所。它们通常提供眼科检查和眼镜。
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视力和保健中心加上门服务（11项资源）：视力和保健中心提供的服务与家访相结合。
在世界卫生组织东南亚区域，外联和视觉中心方法最为常见。在世界卫生组织非洲区域，主要报告了以学校为基础的方法和外展方法。在世界卫生组织美洲地区，主要采用外展方法。
证据的局限性是什么？
我们发现，关于世界卫生组织东地中海地区如何提供眼科保健服务的报告很少，因此我们对那里的服务情况了解有限。关于提供服务的方法效果如何的信息也很有限，因此需要对此进行更多的研究。
这些证据的时效性如何？
证据检索截止2022年11月。
阅读完整摘要
未矫正的屈光不正是视力受损的主要原因，在大多数情况下，可以通过适当的眼镜矫正加以控制。2021年，世界卫生大会批准了到2030年将屈光不正的有效覆盖率提高40个百分点的全球目标。为实现这一全球目标，需要加强在社区和初级保健机构内公平获得屈光和光学服务的机会。本综述将为制定技术指南提供信息，以支持世界卫生组织（WHO）成员国改善屈光不正的检测和矫正工作。
研究目的
确定在社区和初级保健机构提供屈光和光学护理服务的方法范围，以及对其进行评估的方法。
检索策略
我们检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase和Global Health数据库、灰色文献以及2002年1月至2022年11月期间参与眼保健服务的相关组织的年度报告和网站，以确定提供屈光和光学服务的方法。
纳入排除标准
我们纳入了2002年1月至2022年11月期间发表的观察性研究、干预性研究、综述以及相关机构的报告，这些研究、综述和报告涉及在社区和基层医疗机构为学龄前和学龄儿童及成人提供屈光服务和验光服务。我们检索了过去20年内发表的研究和报告，因为未矫正屈光不正导致的视力障碍最近才成为公共卫生和眼健康的优先事项，因此我们预计在2002年之后才会找到很多相关文献。
资料收集与分析
两位综述作者筛选了标题、摘要和全文，并提取了资料。我们通过讨论解决了所有分歧。我们对数据进行了综合，并以表格、数字和案例研究的形式呈现了结果。该项目由世界卫生组织（World Health Organization，WHO）视力和眼保健计划领导。
主要结果
我们从数据库和灰色文献中检索了175项研究，从公司报告中检索了146条记录，从相关组织的网站检索到81条符合纳入标准的记录。在社区医疗中，屈光和验光服务的提供方式包括校本、药房和外展模式，而在初级保健医疗中，提供方式包括视力中心、保健中心以及视力中心或保健中心与上门服务相结合的方式。在社区保健中，以学校为基础的方法和外展方法占主导地位，而在初级保健中，则主要采用视力中心方法。在世界卫生组织非洲区域，主要报告了以学校为基础的方法和外展方法，而在美洲，则主要使用外展方法。世界卫生组织东地中海地区报告的提供服务的方法很少。对这些方法的评估存在明显差距，很少有研究试图对屈光和光学护理服务的提供方法进行评估。
作者结论
我们全面介绍了在社区和初级保健机构提供屈光和光学服务的一系列方法。对其有效性的进一步评估将更好地为这些服务交付方法的应用提供信息。研究结局将有助于指导世界卫生组织成员国加强社区和初级保健层面的屈光和光学服务。
资助
此次范围界定综述得到了世界卫生组织视力与眼保健计划、WHO和ATscale全球合作伙伴关系的支持。
注册
此次范围界定综述的协议已在开放源码框架中发表。
译者：肖荣昌，审校：张帆（重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health, Chongqing Medical University），2024年10月31日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
