关键信息
• 目前尚不清楚精准营养（根据个人生物学和环境相关特徵为人们量身定制的饮食或食物）是否会影响肥胖儿童和青少年的体重变化（以体重或身体质量指数（BMI）（某人体重相对于特定年龄平均水平的百分位数测量））。
• 需要进一步研究，包括大规模研究，以了解精准营养介入对管理儿童和青少年肥胖的效果。
什么是超重及肥胖？
身体质量指数 (Body mass index，BMI) 的计算方法是将一个人的体重（公斤）除以其身高（公尺）的平方。BMI 可用于定义超重（一种脂肪沉积过多的状况）和肥胖（一种以脂肪沉积过多为特徵并可能损害健康的慢性疾病）。
如何管理超重及肥胖？
虽然可以透过改变饮食、生活方式、手术或药物来控制肥胖，但截至 2022 年，约有 3,700 万五岁以下儿童患有肥胖症，青少年肥胖的发生率（特定时间人口中患有某种疾病的人数）自 1990 年以来增加了四倍。这表明可能需要替代或补充的治疗方法，例如个体化或精准的营养干预。
我们想了解什么？
近年来，“精准营养”——研究个体行为、生理特征、生活方式和饮食如何用于设计干预措施——已日益受到关注，被视为对抗超重和肥胖的潜在重要工具。早期对行为模式和营养状况的研究表明，精准营养干预措施可能有助于降低超重和肥胖的发生率，特别是在儿童和青少年群体中。
我们想知道，针对0至9岁儿童、10 至19 岁青少年，以及 0至19 岁整体年龄组别的精准营养干预措施，是否比一刀切的干预措施更能有效改善以下方面：
• 身心健康；
•身体活动；
• 健康相关生活质量
• 肥胖相关残疾
• 药物的不良反应；
• 以 BMI 或体重衡量的体重变化。
我们做了什么？
我们检索了研究，这些研究比较了基于精准营养的干预措施（包括结合人工智慧或“组学”方法的饮食建议或教育，这些科学工具可量化并研究与人体及其细胞功能相关的生物分子群）与通一刀切干预措施（例如不考虑个体特徵的普遍性热量限制或饮食模式）或无干预对 19 岁以下儿童和青少年的影响。我们比较和总结这些研究结果，并根据研究方法与规模评估证据的可信度。
我们发现了什么?
我们发现有 2 项试验涉及 105 名患有超重或肥胖的儿童和青少年，试验持续 1 至 3 个月。
在0至9岁儿童中，与一刀切干预措施相比，精准营养饮食对 BMI 或体重的影响尚不明确。
同样，在10至19岁的儿童和青少年中，与一刀切干预措施相比，精准营养饮食对 BMI 或体重的影响尚不明确。
证据的局限性是什么？
主要的证据限制在于研究对象人数较少，以及相关研究总体数量不足。因此，这些证据的可信度较低，因为相关研究数量不足，无法确定结果的可靠性，且纳入的研究样本规模较小。此外，现有证据未能涵盖我们关注的所有人群。需要进一步研究，包括大规模研究，以便更好地了解如何使用精准营养介入来治疗或管理儿童和青少年的超重和肥胖。
证据的时效性如何？
证据检索时间截止至2024年7月。
阅读完整摘要
与当前“一刀切”的人口水平方法相比，基于精准营养的研究方法可以制定定制的干预措施和/或建议，考虑到对相同饮食反应的个体内和个体间差异的决定因素。决定因素可能纳入遗传、当前的饮食习惯和饮食模式、昼夜节律、健康状况、肠道微生物群、社会经济和社会心理特征以及体力活动。在本系统综述中，我们研究了基于精准营养方法的干预措施对儿童和青少年超重和肥胖的影响的证据基础，以有助于为未来的研究和全球指南提供信息。
研究目的
研究精准营养干预对各类儿童和青少年肥胖管理的影响。
检索策略
我们检索了 CENTRAL、MEDLINE、CINAHL、Web of Science 核心合集、BIOSIS Previews、Global Index Medicus（所有地区）、IBECS、SciELO、PAHO、PAHO IRIS、WHO IRIS、WHOLIS、Bibliomap 和 TRoPHI，以及 WHO ICTRP 和 ClinicalTrials.gov。我们最后一次检索数据库是在2024年7月23日。我们未设置任何语言限制。
纳入排除标准
我们纳入了随机或半随机对照临床试验，评估了精准营养干预措施（考虑表型、基因分型、肠道微生物组等“组学”；临床数据、基线饮食摄入量、餐后血糖反应等，和/或包括机器学习研究方法等人工智能），并与针对0至9岁或10至19岁超重或肥胖儿童和青少年的一般干预措施或一刀切干预措施或不干预进行了比较。
资料收集与分析
两位综述作者独立进行了文献筛选、资料提取以及偏倚风险和 GRADE 评估。我们使用了固定效应分析。我们感兴趣的结局是身心健康、身体活动、健康相关的生活质量、肥胖相关的残疾、与试验者定义或测量的干预相关的不良事件以及体重变化（减轻、稳定或维持）。
主要结果
在乌克兰和希腊进行的两项研究（3 篇参考文献，105 名受试者）符合我们的纳入标准。一项研究报告了非营利资金来源，而另一项研究没有报告资金来源，证据质量在不同结局中从极低到低不等（均在终点测量）。仅有一项试验（65 名受试者）提供了我们感兴趣的主要结局的数据。
精准营养干预与“一刀切”干预或标准护理
对于0至9岁的儿童，与“一刀切”的对照干预相比，精准营养干预（一种计算机化的决策支持工具（Computerised Decision Support Tool，DST），它结合了各种受试者的数据，并根据决策树算法提供个性化的饮食建议）对身体质量指数（Body mass index，BMI）（均差（Mean difference(MD）=-1.40 kg/m 2 ，95%置信区间(Confidence interval,CI) [-3.48, 0.68]；1项研究，35名受试者；极低质量证据）和体重（MD=-2.60 kg，95% CI [ -8.42, 3.22]；1项研究，35名受试者；极低质量证据。
对于10至19岁的儿童和青少年，与“一刀切”的对照干预相比，精准营养干预（计算机化DST）对BMI（MD=3.00 kg/m 2 ，95% CI [ -0.26, 6.26]；1项研究，30名受试者；极低质量证据）和体重（MD=11.40 kg，95% CI [ -0.47, 23.27]；1项干预，30名受试者；极低质量证据）的影响的证据非常不确定。
作者结论
根据两项共计 105 名受试者的小型研究的数据，精准营养干预对体重或 BMI 的影响的证据质量非常低。由于这一相对新兴领域中可用的随机对照试验数量有限，因此本综述受到限制。鉴于这些局限性，这两项研究没有提供足够的证据来充分指导实践。未来的研究应报告受试者的结局数据，包括与心理、情绪和功能健康相关的结局，以及生化和身体测量结果，按世界卫生组织定义的年龄组（儿童（0 至 9 岁）和儿童和青少年（10 至 19 岁））分层。未来的研究还应报告与随机化、盲法和依从性相关的研究方法，并纳入预先指定的分析计划。
译者：周仕霜（Cochrane Hong Kong，香港中文大学那打素护理学院），审校：张宇（Cochrane Hong Kong，香港中文大学那打素护理学院）。2025年7月4日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com。
