关键信息
- 在血液透析患者中，钠模拟透析与慢速透析相比，在透析失衡综合征和死亡方面差异很小或没有差异。关于这些干预措施对不良事件的影响，证据非常不确定。
- 关于高钠透析液和标准钠透析液对透析失衡综合症、死亡和不良事件的影响，目前还没有明确的证据。
我们想了解什么？
血液透析是一种医疗手段，当肾脏工作不正常时，它可以帮助清除血液中的废物和多余的液体。这是一种使用机器过滤血液的过程。透析失衡综合征是指患者在透析治疗期间或之后出现神经症状。这种情况经常发生在刚开始透析的人身上，或者在重新开始透析前错过了多个疗程。由于透析后尿失禁综合症可能很严重并导致有害影响，因此研究不同的预防方法并确保其安全有效非常重要。
我们做了什么？
我们检索了所有评估随机分配干预措施预防血液透析肾衰竭患者透析失调综合征的利弊的试验。我们对试验结果进行了比较和总结，并根据试验方法和规模等因素对证据的质量进行了评级。
我们发现了什么？
我们纳入了两项研究，涉及32名受试者。这些研究主要采用了四种干预措施：钠模型、慢速透析、标准钠透析液和高钠透析液。
证据的局限有哪些？
研究数量少、规模小是本综述的局限性。并非所有的研究都提供了我们感兴趣的结果数据，因此我们无法确定研究结果。
证据的时效性如何？
证据更新至2024年5月。
阅读完整摘要
透析失衡综合征（Dialysis dysequilibrium syndrome, DDS）是指通常在新开始血液透析（haemodialysis, HD）期间或之后，或在错过多个疗程后重新开始血液透析（HD）期间或之后出现的神经症状。DDS与死亡和发病率有关。我们研究了旨在预防DDS的干预措施。
研究目的
评估不同类型的干预措施对预防DDS的利弊。
检索策略
我们通过与文献检索信息专员联系，使用与本系统综述相关的检索词，检索了Cochrane肾脏及移植组专业注册库（Cochrane Kidney and Transplant Register），检索截止时间为2024年5月8日。通过检索CENTRAL、MEDLINE和EMBASE、会议记录、国际临床试验注册平台（ICTRP）查找门户和美国临床试验注册平台来识别注册中的研究。
纳入排除标准
我们纳入了将任何干预与标准治疗进行比较的随机对照试验（RCTs），包括开始进行HD的个体，无论年龄大小。
资料收集与分析
两位作者独立确定了研究的合格性，进行了质量评价和资料提取。收集了有关研究方法、干预措施、受试者和结局（DDS发病率、严重DDS、死亡、不良事件）的数据。计算风险比（Risk ratios, RR）及置信区间（confidence intervals, CI）。使用Cochrane偏倚风险评估工具（ROB2）评估研究质量。使用推荐意见的评估、制定与评价（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation，GRADE）方法评估证据质量。
主要结果
我们纳入了两项随机对照试验，共纳入了32名成年受试者。干预措施包括慢速透析、钠建模、标准钠透析液和高钠透析液。两项研究的偏倚风险都存在一定程度的担忧至高偏倚风险。
慢与钠模型相比，慢速透析（1项研究，15名受试者） 可能导致DDS、严重DDS和死亡几乎没有差异（低质量证据），并且对不良事件的影响不确定（RR = 1.33, 95% CI [0.15, 11.64]；极低质量证据）。
标准钠透析液与高钠透析液（1项研究，17名受试者）相比，对DDS（RR = 0.07, 95% CI [0.00, 1.12]）、严重DDS（RR = 0.47, 95% CI [0.02, 10.32]）和不良事件（RR = 0.29, 95% CI [0.08, 1.02]）的发生率的影响不确定（极低质量证据）。
作者结论
在HD患者中，钠模型与慢速透析相比，在DDS和死亡方面可能几乎没有差别（低质量证据），对不良事件的影响也不确定（极低质量证据）。
高钠透析液和标准钠透析液对DDS、死亡和不良事件的影响非常不确定（极低质量证据）。
译者：李昊东 （Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），审校：张化语（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院）。 2025年6月30日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
