本系统综述的目的是什么?
本Cochrane系统综述的目的是找出向整个社区提供伊维菌素药物是否可以减少疟疾传播的证据。我们审查了所有相关研究来回答这个问题，最终发现了一项相关研究。
关键信息
目前还不能确定使用伊维菌素治疗整个社区是否能减少疟疾。多项研究正在进行中，我们预计他们将来会提供更多答案。
本系统综述的研究内容是什么？
疟疾是一种通过被感染疟原虫的蚊子叮咬而传播给人类的疾病，它导致每年近50万人死亡。伊维菌素是一种应用于整个社区的药物，用来控制导致象皮病和河盲症的寄生虫。据观察，当蚊子以服用伊维菌素的人的血液为食时，这种药物可以杀死蚊子。因此，相信通过将这种药物提供给整个社区，它会杀死许多蚊子，从而可以减少疟疾的传播。
在本系统综述中，我们评估了用伊维菌素治疗整个社区是否会减少疟疾传播。我们寻找不同来源的研究，仅纳入了在发生疟疾的社区进行、并将人群随机分配至伊维菌素组或对照组的研究，对照组可以是安慰剂或标准的社区药物治疗。我们想知道这种治疗是否会影响社区中疟疾的发生。
本系统综述的主要结果是什么？
只有一项研究符合纳入标准，这项研究包括布基纳法索的八个村庄，这些村庄被随机分配接受伊维菌素或对照治疗。所有村庄都接受了伊维菌素治疗，作为淋巴丝虫病计划控制的一部分。此外，接受治疗的村庄每三周再接受一次额外的五剂伊维菌素。在5岁以下的儿童中测量了伊维菌素对疟疾的影响，在这些儿童中，治疗组和对照组之间疟疾的患病率没有显著差异（极低质量证据）。
因此，目前还不能说用伊维菌素治疗整个社区是否对减少疟疾有作用。目前多项研究正在进行中，我们预计他们会提供更多答案。
本系统综述的时效性如何？
我们检索了截至2021年1月14日发表的研究。
阅读完整摘要
疟疾是通过被感染疟原虫的成年雌性按蚊叮咬传播的。伊维菌素是一种抗寄生虫药，其作用是杀死接触该药物的蚊子，而这些蚊子是以吸食摄入该药物的人的血液为食（也称为吸血）。个体随机试验已经证明了这种药物对蚊子的影响，其疗效引起了人们对使用伊维菌素控制疟疾的兴趣。
研究目的
评估社区应用伊维菌素对控制疟疾传播的效果。
检索策略
我们检索了Cochrane传染病组专业注册库（Cochrane Infectious Diseases Group (CIDG) Specialized Register)、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE、Embase、LILACS、科学引文索引扩展（Science Citation index-expanded）、世界卫生组织 (WHO) 国际临床试验注册平台、美国临床实试验注册中心（ClinicalTrials.gov ）和美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NIH）RePORTER 数据库，检索时间截至2021年1月14日。
为了纳入潜在的相关研究，我们还查找了纳入研究的参考文献清单，并通过联系该领域的研究人员来获取未发表和正在进行的试验。
纳入排除标准
我们纳入了整群随机对照试验（cluster-randomized controlled trials, cRCT），即在大规模给药的背景下，比较单剂量或多剂量伊维菌素与对照治疗或安慰剂对生活在疟疾流行地区的人群的作用。主要结局指标是社区中的疟疾寄生虫感染患病率和临床疟疾发病率。
资料收集与分析
两名系统综述作者独立提取了评估时每个试验组的事件发生数量和受试者数量的资料。对于率相关数据，我们记录了每个试验组的总风险时间。我们使用Cochrane RoB 2工具对cRCT进行偏倚风险评价，并记录了数据分析方法、对聚类或其他协变量的任何调整，以及对群内相关 (intra-cluster correlation, ICC) 系数的估计。
我们再次分析了试验作者提供的试验数据，以调整聚类效应。我们使用了小样本量校正的泊松混合效应模型，并使用线性加权模型进行了群体水平分析以充分调整聚类效应。
主要结果
我们纳入了一项cRCT并确定了六项正在进行的试验。
纳入的cRCT调查了布基纳法索八个村庄的疟疾发病率，并将其随机分为两组。两个试验组均接受单剂量的伊维菌素（150µg/kg～200µg/kg），以及一剂阿苯达唑，干预组的村庄每三周接受一次额外的五剂伊维菌素。儿童被招募进一个动态队列，反复筛查疟疾感染。
主要结局指标是在为期18周的研究中， 5岁及以下儿童队列的无并发症疟疾的累积发病率。我们认为该研究存在高偏倚风险，因为该分析未考虑同村受试者之间的聚类或相关性。
此为期18周的研究并未证明伊维菌素对儿童队列中无并发症疟疾的累积发病率有影响（RR=0.86, 95%置信区间（confidence interval, CI) [0.62, 1.17], P=0.2607; 极低质量证据）。
作者结论
根据迄今为止发表的一项试验，我们不确定社区应用伊维菌素是否对疟疾传播有影响。
译者:刘辉（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），审校：任梦娟（ Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院）。2022年6月1日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
