关键信息
目前尚不清楚硫酸镁单独或联合其他治疗是否能改善两岁以下毛细支气管炎患儿的预后。
未来需要开展大规模、设计良好的研究，探讨硫酸镁在急性毛细支气管炎中的获益与危害。
什么是急性毛细支气管炎？
急性毛细支气管炎是两岁以下儿童常见的肺部感染。肺部小气道发生阻塞，导致咳嗽、喘息和呼吸困难。毛细支气管炎由病毒引起。常规治疗以支持性护理为主，包括充足补液和湿化氧气。毛细支气管炎患儿可能需要重症监护治疗。
我们想了解什么？
我们希望了解硫酸镁单独或联合其他治疗与其他治疗方案相比，是否更有效、更安全。
我们做了什么？
我们检索并纳入了比较硫酸镁（单独或联合其他治疗）与其他治疗方案的研究。我们综合了这些研究的结果，并根据研究方法和样本量对证据可信度进行了评级。
我们发现了什么？
我们纳入了在卡塔尔、土耳其、伊朗、中国和印度开展的七项研究（816名儿童）。四项研究纳入了中至重度毛细支气管炎患儿。研究将静脉注射或雾化吸入的硫酸镁与安慰剂、气道扩张药物（沙丁胺醇或肾上腺素）、盐水溶液（高渗盐水）、常规治疗（氧气和充足补液）或无治疗进行比较。
目前尚不清楚硫酸镁单独或联合其他治疗是否能改善死亡率降低、治疗期间意外医疗问题、住院时间或疾病严重程度（基于医生临床评估评分）等结局。恢复所需时间未被测量。
证据的局限性是什么？
总体而言，我们对证据的可信度极低，主要原因是纳入研究的儿童数量较少，且研究方法存在问题。进一步研究可能改变本综述的结果。
证据的时效性如何？
当前证据更新至2024年11月。
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研究背景
急性细支气管炎对儿童、他们的家庭和医疗机构来说是一个沉重的负担。它主要影响两岁以下的儿童。治疗包括充分的水合作用、加湿氧气补充和药物雾化，如沙丁胺醇、肾上腺素和高渗盐水。硫酸镁对急性细支气管炎的疗效尚不清楚。
研究目的
评估硫酸镁对两岁以下儿童急性毛细支气管炎的效果。
检索策略
我们检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase、LILACS、CINAHL及两个试验注册库，检索截止日期为2024年11月23日。我们联系了试验作者，并检索了会议论文集及所获文献的参考文献列表，以识别其他研究。未发表和已发表的研究均符合纳入标准。
纳入排除标准
随机对照试验（RCT）和准RCT，比较硫酸镁单独使用或与另一种治疗联合使用，与安慰剂或另一种治疗方法在两岁以下急性细支气管炎患儿中的疗效。主要结局是恢复时间、死亡率和不良事件。次要结局包括住院时间、治疗后0-24小时和25-48小时的临床严重程度评分、肺功能检测、30天内再入院、机械通气时间和重症监护病房停留时间。
资料收集与分析
我们使用了Cochrane标准方法程序。我们使用GRADE方法对证据的质量进行评价。
主要结果
我们纳入了4项RCTs（564名儿童）。一项研究获得了医院的资助，一项获得了大学的资助；两项研究没有报告资金来源。在所有4项研究中，对照干预措施各不相同。研究在卡塔尔、土耳其、伊朗和印度进行。总体而言，我们将两项研究的偏倚风险评价为较低，2项研究的偏倚风险尚不清楚。所有结果和比较的证据质量都很低，只有一个例外：与安慰剂相比，硫酸镁对出院后30天内的再次住院率的影响。没有一项研究测量恢复时间、机械通气时间、重症监护病房停留时间或肺功能。
与安慰剂相比，使用硫酸镁没有发生死亡或其他不良事件（1个RCT，160名儿童）。硫酸镁对临床严重程度的影响尚不确定（0-24h：Wang评分的平均差（MD）=0.13，95% 置信区间（CI） [-0.28, 0.54]；25-48h：Wang评分MD=-0.42, 95%CI [-0.84, -0.00]）。硫酸镁可能会增加出院 30 天内的再入院率（风险比 （RR）=3.16，95%CI [1.20, 8.27]；158 名儿童；低质量证据）。
我们没有测量硫酸镁与高渗盐水相比的主要结局（1个 RCT，220名儿童）。对住院天数（MD=0.00, 95%CI [-0.28, 0.28]）和25-48小时临床严重程度的呼吸窘迫评估工具（RDAI）评分（MD=0.10, 95%CI [0.39, 0.59]）的影响不确定。
与沙丁胺醇相比，硫酸镁加或不加沙丁胺醇，均没有发生死亡或其他不良事件（1项RCT，57名儿童）。对住院时间的影响尚不确定（硫酸镁：24h（95%CI [25.8, 47.4]），硫酸镁+沙丁胺醇：20h（95%CI [15.3, 9.0]），和沙丁胺醇：24h（95%CI [23.4, 76.9]））。
我们没有测量与不治疗或生理盐水+肾上腺素相比，硫酸镁+肾上腺素的主要结局（1项RCT，120名儿童）。对以小时为单位的住院时间（MD=-0.40, 95%CI [-3.94, 3.14]）和RDAI评分（0-24h: MD=-0.20, 95%CI [-1.06, 0.66]; 25-48h：MD=-0.90, 95%CI [-1.75, 0.05]）的影响均不确定。
作者结论
现有证据不足以确定硫酸镁治疗两岁以下急性毛细支气管炎患儿的获益与伤害。目前缺乏恢复时间的相关信息，死亡率和不良事件的信息也十分有限。有必要开展设计良好的随机对照试验，研究硫酸镁在急性毛细支气管炎中的效果，并测量恢复时间、不良事件及住院时长等结局指标。
资助
本综述未获任何资助。
注册
方案(2018): doi.org/10.1002/14651858.CD012965
原始综述 (2020): doi.org/10.1002/14651858.CD012965.pub2
原译者：付格格，原审校：刘琴（重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心），更新译者：肖荣昌，更新审校：刘舒丹（重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health, Chongqing Medical University），2026年10月10日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
这篇Cochrane系统综述最初以英文撰写。翻译的准确性由翻译团队负责。翻译过程经过谨慎处理并遵循了标准流程以保证质量。然而，若翻译出现不符、不准确或不当，以英文原文为准。
