주요 메시지
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세기관지염이 있는 2세 미만 소아에서 황산마그네슘을 단독으로 사용하거나 다른 치료와 함께 사용하는 것이 환자의 결과를 개선하는지는 분명하지 않다.
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급성 세기관지염에서 황산마그네슘의 이익과 위해를 평가하는 향후의 대규모, 잘 설계된 연구가 필요하다.
급성 세기관지염이란 무엇인가?
급성 세기관지염은 2세 미만 소아에서 흔한 폐 감염이다. 폐 속의 작은 기도가 막혀 기침, 쌕쌕거림, 호흡곤란이 발생한다. 세기관지염은 바이러스에 의해 발생한다. 일반적인 치료는 충분한 수분 공급과 가습된 산소 공급을 포함하는 지지 치료이다. 세기관지염이 있는 소아는 집중치료가 필요할 수 있다.
무엇을 알아보고자 하였는가?
황산마그네슘을 단독으로 사용하거나 다른 치료와 함께 사용하는 것이 급성 세기관지염의 다른 치료 방법과 비교하여 더 효과적이고 더 안전한지 알아보고자 하였다.
무엇을 하였는가?
황산마그네슘(단독 사용 또는 다른 치료와 병용)과 다른 치료 방법을 비교한 연구를 검색하여 포함하였다. 이들 연구의 결과를 통합하였으며, 연구 방법과 연구 규모를 바탕으로 근거에 대한 신뢰 수준을 평가하였다.
무엇을 발견하였는가?
카타르, 터키, 이란, 중국 및 인도에서 수행된 7건의 연구(소아 816명)를 포함하였다. 4건의 연구에는 중등도에서 중증의 세기관지염이 있는 소아가 포함되었다. 연구에서는 정맥 내 관을 통해 투여하거나(정맥 투여) 미세한 흡입 분무 형태로 투여한(분무 흡입) 황산마그네슘을 위약, 기도를 넓혀주는 약물(살부타몰 또는 에피네프린), 소금물 용액(고장성 식염수), 일반적인 치료(산소 공급과 충분한 수분 공급) 또는 무치료와 비교하였다.
황산마그네슘을 단독으로 사용하거나 다른 치료와 함께 사용하는 것이 사망 감소, 치료 중 발생한 예상하지 못한 의학적 문제, 입원 기간 또는 질병의 중증도(의사의 임상 평가 점수에 근거함)와 같은 결과를 개선하는지는 분명하지 않다. 회복까지 걸린 시간은 측정되지 않았다.
근거의 한계는 무엇인가?
전반적으로 근거에 대한 신뢰 수준은 매우 낮았는데, 이는 주로 포함된 연구에 참여한 소아의 수가 적었고 연구 방법에도 문제가 있었기 때문이다. 추가 연구가 수행되면 이 문헌고찰의 결과가 바뀔 가능성이 높다.
근거는 얼마나 최신인가?
근거는 2024년 11월까지 최신이다.
Read the full abstract
급성 세기관지염은 어린이, 그 가족 및 의료 시설에 큰 부담이다. 대부분 2 세 미만의 어린이에게 영향을 미친다. 치료에는 적절한 수화, 가습 산소 보충, 살 부타 몰, 에피네프린 및 고혈압 식염수와 같은 약물의 분무가 포함된다. 급성 세기관지염에 대한 황산 마그네슘의 효과는 불분명하다.
목적
2세 미만 소아의 급성 세기관지염에서 황산마그네슘의 효과를 평가하는 것을 목적으로 하였다.
검색 전략
2024년 11월 23일까지 CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, CINAHL 및 두 개의 임상시험 등록기관을 검색하였다. 추가 연구를 확인하기 위해 시험 연구자들에게 연락하였고, 학술대회 초록집과 검색된 논문의 참고문헌 목록도 조사하였다. 출판 여부와 관계없이 연구를 포함 대상으로 하였다.
선정 기준
급성 세기관지염이있는 2 세 이하 어린이를 대상으로 황산 마그네슘 단독 또는 다른 치료와 위약 또는 다른 치료를 비교하는 무작위 대조 시험 (RCT) 및 준 RCT. 일차 결과는 회복 시간, 사망률 및 부작용이었다. 2 차 결과는 입원 기간, 치료 후 0 ~ 24 시간 및 25 ~ 48 시간에서의 임상 중증도 점수, 폐 기능 검사, 30 일 이내 재 입원, 기계적 환기 기간 및 중환자 실 입원 기간이었다.
자료 수집 및 분석
코크란이 기대하는 표준 방법론적 절차를 사용했다. 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE 방법을 사용했다.
주요 결과
4 개의 RCT (어린이 564 명)를 포함 시켰다. 한 연구는 병원에서, 다른 한 연구는 대학에서 자금을 받았다. 두 연구는 자금 출처를 보고하지 않았다. 비교 와 중재군은 네 가지 시험 모두에서 달랐다. 연구는 카타르, 터키,이란 및 인도에서 수행되었다. 전체적으로 비뚤림 위험이 전반적으로 낮은 두 연구와 비뚤림 위험이 명확하지 않은 것으로 평가했다. 모든 결과 및 비교에 대한 근거의 확실성은 다음을 제외하고는 매우 낮았다 : 황산 마그네슘 대 위약의 퇴원 후 30 일 이내에 병원 재 입원 비율. 어떤 연구에서도 회복 시간, 기계적 환기 기간, 중환자 실 입원 기간 또는 폐 기능을 측정하지 않았다.
위약에 비해 황산 마그네슘에 대한 사망 또는 부작용은 없었다 (1 명 RCT, 어린이 160 명). 황산 마그네슘이 임상 중증도에 미치는 영향은 불확실하다 (0 ~ 24 시간 : Wang 점수 0.13, 95 % 신뢰 구간 (CI) -0.28 ~ 0.54, 25 ~ 48 시간에 평균 차이 (MD)). 왕 스코어에 대한 MD -0.42, 95 % CI -0.84 ~ -0.00). 황산 마그네슘은 퇴원 후 30 일 이내에 병원 재 입원률을 높일 수 있다 (위험 비 (RR) 3.16, 95 % CI 1.20에서 8.27, 어린이 158 명, 근거 불확실성).
고혈압 식염수 (1 RCT, 어린이 220 명)와 비교하여 황산 마그네슘에 대한 주요 결과는 측정되지 않았다. 병원 입원 기간 (MD 0.00, 95 % CI -0.28 ~ 0.28)과 25 ~ 48 시간의 RDAI (Respiratory Distress Assessment Instrument) 점수 (MD 0.10, 95 % CI)에 대한 영향은 불확실했다. -0.39에서 0.59).
살부타몰 (1 명 RCT, 57 명의 어린이)에 비해 살 부타 몰의 유무에 관계없이 황산 마그네슘에 대한 사망 또는 부작용은 없었다. 입원 기간에 대한 영향은 불확실하다 (황산 마그네슘 : 24 시간 (95 % CI 25.8 ~ 47.4), 황산 마그네슘 + 살 부타 몰 : 20 시간 (95 % CI 15.3 ~ 39.0) 및 살 부타 몰 : 24 시간 (95 % CI 23.4 ~ 76.9)).
우리의 1 차 결과는 무 치료 또는 일반 식염수 + 에피네프린과 비교하여 황산 마그네슘 + 에피네프린에 대해 측정되지 않았다 (1 RCT, 어린이 120 명). 병원 입원 기간 (-0.40, 95 % CI -3.94 ~ 3.14) 및 RDAI 점수 (0 ~ 24 시간 : MD -0.20, 95 % CI -1.06 ~ 0.66; 25 ~ 48 시간 : MD -0.90, 95 % CI -1.75 ~ -0.05).
연구진 결론
현재 이용 가능한 근거는 급성 세기관지염이 있는 2세 미만 소아 치료에서 황산마그네슘의 이익과 위해를 확립하기에 충분하지 않다. 회복까지 걸린 시간에 대한 정보는 없었으며, 사망과 이상사건에 대한 정보도 거의 없었다. 급성 세기관지염에서 황산마그네슘의 효과를 평가하는 잘 설계된 무작위 대조시험이 필요하다. 회복까지 걸린 시간, 이상사건, 입원 기간과 같은 결과 지표를 측정해야 한다.
자금 제공
이 문헌고찰은 연구비 지원을 받지 않았다.
등록
Protocol (2018): doi.org/ 10.1002/14651858.CD012965 Original review (2020): doi.org/ 10.1002/14651858.CD012965.pub2
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.
이 코크란 리뷰는 원래 영어로 작성되었다. 번역의 정확성은 번역을 수행한 팀의 책임이다. 이 번역은 세심하게 작성되었으며, 품질 관리를 보장하기 위해 표준 절차를 따른다. 그러나 번역본과 원문이 불일치하거나 번역이 부정확하거나 부적절한 경우에는 영어 원문이 우선한다.
