系统综述背景
主动脉瘤是发生在主动脉壁上的异常隆起或肿胀。动脉瘤可根据其形状、位置（有时报告为区域）和大小分类。胸主动脉弓动脉瘤（thoracic aortic arch aneurysm, TAA）是胸主动脉上部的肿胀。TAA的年发病率（特定时期内人群中的新病例数）大约为每十万病人年出现5.6至10.4例。TAAs主要影响六七十岁的人，对男性和女性的影响相同。TAAs的处理因主动脉弓动脉瘤的范围和位置以及患者的病史而异。TAAs可以通过开放性手术修复（需要部分或全部替换病变主动脉弓的外科手术）或混合性修复（一种创伤较小的开放性外科修复手术）进行治疗。到目前为止，对于哪种类型的手术对TAAs患者的临床效果最好还没有达成共识。
本综述旨在评价混合式修复和开放手术修复治疗TAAs的安全性和有效性。
研究特征和关键结果
我们检索了随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）和对照临床试验（controlled clinical trials, CCTs）的文献，以评价混合式修复（hybrid repair, HR）与开放式手术修复（open surgical repair, OSR）相比治疗TAA的有效性和安全性。截至2021年3月，我们的检索未发现任何符合我们纳入标准的试验。我们需要进行高质量的试验，来帮助医疗保健专业人员、政策制定者和患者了解对TAAs患者的最佳治疗方案。
证据质量
我们没有发现能够达成本综述目标的RCT和CCT。
研究结论
需要高质量的RCT和CCT来有效评价HR与OSR相比的安全性和有效性。
阅读完整摘要
胸主动脉弓动脉瘤（thoracic aortic arch aneurysms, TAAs）具有破裂的潜在风险，可能会危及生命。当破裂的风险高于手术并发症的风险时，建议患者接受治疗。根据TAA的病因、大小和生长速度，治疗方式可能会从密切观察到急诊手术不等。可通过多种外科技术治疗胸主动脉瘤。开放式手术修复（open surgical repair, OSR）治疗动脉瘤包括置换部分或全部主动脉，这取决于主动脉病变的范围。在OSR期间，动脉瘤被合成移植物替代。混合式修复（hybrid repair, HR）将开放手术与血管内主动脉支架植入术结合在一起。混合式修复侵入的程度不同取决于需要去分支的主动脉上分支的数量。已引入将主动脉上血管分支重建与主动脉弓支架移植相结合的混合技术作为一种治疗选择。然而，由于技术困难，主动脉弓的角度和手术中对弓的处理导致的并发症，使得HR的短期和长期结局仍然不清楚。
研究目的
评价HR与传统OSR治疗TAAs的有效性和安全性。
检索策略
Cochrane血管文献检索信息专员检索了Cochrane血管组专业注册库（Cochrane Vascular Specialised Register）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase、CINAHL、AMED数据库 、世界卫生组织国际临床试验注册平台和ClinicalTrials.gov试验注册库，检索日期截止到2021年3月22日。我们还检索了从电子搜索中检索到的相关文章的参考文献，以获取其他引文。
纳入排除标准
我们考虑将所有已发表和未发表的随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）和对照临床试验（controlled clinical trials, CCTs）纳入综述，对比HR和OSR治疗TAAs。
资料收集与分析
两位综述作者独立筛选了文献检索中所有的标题和摘要，以确定符合纳入标准的部分。我们检索了至少一位综述作者认为可能相关的研究全文。相同的综述作者独立筛选了全文文章，以确定是否纳入或排除。
主要结果
没有RCT或CCT符合本次综述的纳入标准。
作者结论
由于缺乏RCTs或CCTs，我们无法确定HR与OSR相比对TAAs患者的安全性和有效性，我们也无法为这组患者的最佳手术干预措施提供高质量证据。需要高质量的RCTs或CCTs来达成本综述的目的。
译者：王茜亚（北京中医药大学人文学院2020级翻译硕士），审校：张晓雯（北京中医药大学循证医学中心）。2022年11月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
