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自闭症谱系障碍的家庭治疗

系统综述问题

有什么证据表明家庭治疗有助于改善自闭症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASDs)患者或其家庭成员或两者的沟通、加强人际关系并增强应对能力、心理健康和幸福感?

研究背景

自闭症谱系障碍患者通常难以了解如何与他人沟通,也难以发展和维持友谊和人际关系。他们还会发现很难管理日常工作的变化。自闭症谱系障碍患者在成年后往往依赖家庭成员,包括父母和兄弟姐妹。自闭症谱系障碍患者的家庭成员有时会感到压力、焦虑和抑郁。

多项研究调查了谈话疗法对自闭症谱系障碍患者或家庭成员的益处。虽然研究结果表明这些疗法可以改善沟通和应对以及心理健康和幸福感,但通常会报告自闭症谱系障碍患者或家庭成员的结局,但不会同时报告两者。

家庭治疗旨在帮助家庭成员了解困难情况,并帮助他们共同开发思考和处理这些困难的新方法。鉴于自闭症的核心症状以及人们可能遇到的其他困难通常会对家庭单位产生影响,因此了解家庭治疗是否对自闭症谱系障碍患者及其亲属有帮助非常重要。

我们检索了截至2017年1月16日所有可用的已发表或未发表的证据,这些证据评价了自闭症谱系障碍的家庭治疗。

研究特征

虽然有一些研究调查了家庭治疗干预对自闭症谱系障碍的获益,但没有一项研究将家庭治疗与不治疗、一群人等待开始治疗或其他类型的心理治疗进行比较。有一项研究等待分类。

证据质量

关于家庭治疗是否对自闭症谱系障碍患者或其家庭成员有帮助,现有的高质量证据有限。需要更多的研究来评价以家庭为中心的干预措施在加强沟通、减轻压力和改善应对方面的有效性。

研究背景

自闭症谱系障碍(Autism spectrum disorders, ASD)的特征是沟通和社交互动障碍。这些障碍会影响与家庭成员的关系,增加压力和挫败感,并导致可以描述为挑衅的行为。自闭症谱系障碍患者的家庭成员可能会承受很高的照顾者压力和负担,以及父母效能不佳。虽然有证据表明自闭症谱系障碍患者和家庭成员从旨在减少压力和心理健康发病率以及增强应对能力的心理干预中获益,但迄今为止的大多数研究都针对自闭症谱系障碍患者或家庭成员的需求。我们想评价旨在加强沟通、人际关系或应对的家庭(系统)治疗对自闭症谱系障碍患者及其更广泛的家庭网络是否有效。

研究目的

评价家庭治疗作为加强自闭症谱系障碍患者及其家庭成员沟通或应对的治疗方法的临床有效性和可接受性。如果可能,我们还将寻求确定与该临床人群的家庭治疗相关的经济成本。

检索策略

2017年1月16日,我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE、Embase、其他10个数据库和3个试验注册库。我们还手动检索了现有系统综述的参考文献列表,并联系了该领域的研究作者。

纳入排除标准

随机对照试验(Randomised controlled trials, RCTs)和半随机对照试验,调查家庭治疗对患有自闭症谱系障碍的年轻人或成年人或家庭成员或两者的有效性,通过任何方式和未指定的持续时间,与标准治疗、等待队列对照、或积极干预(如替代类型的心理治疗)。

资料收集与分析

两位作者独立筛选每个标题和摘要以及检索到的所有全文报告。为了提高严谨性,其中25%由第三作者独立筛选。

主要结果

检索产生了4809条记录。其中,我们检索了37份全文报告以供进一步审查,我们随后将其排除,因为它们不符合综述纳入标准,并找到了一项等待分类的研究。

作者结论

很少有研究评价家庭治疗对自闭症谱系障碍的有效性,而且这些都不是随机对照试验。需要采用方法学稳健的试验设计进行进一步的研究,以确定家庭治疗干预在临床上是否有益于加强自闭症谱系障碍患者和家庭成员的沟通、加强关系、增强应对和降低心理健康发病率。

翻译笔记

译者:李艺伟(北京中医药大学人文学院2019级英语中医药国际传播方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2023年12月27日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

引用文献
Spain D, Sin J, Paliokosta E, Furuta M, Prunty JE, Chalder T, Murphy DG, Happé FG. Family therapy for autism spectrum disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 5. Art. No.: CD011894. DOI: 10.1002/14651858.CD011894.pub2.

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