研究背景
大量饮酒会导致酒精性肝病，并可能导致许多其他伴随疾病。酒精可能会损伤身体器官的功能，并可能导致癌症。过量饮酒导致的肝损伤通常表现为脂肪肝（肝脏中脂肪堆积）、脂肪性肝炎（肝脏炎症，同时肝脏中脂肪堆积）、纤维化（纤维变性）、酒精性肝硬化（肝脏瘢痕）和肝细胞癌（最常见的肝癌类型）。当肝纤维化进一步发展，就会出现酒精性肝硬化。
戒酒可以帮助患有酒精疾病的人在疾病的任何阶段改善健康状况；然而，病期越晚，并发症、合并症（存在其他疾病）和死亡率（死亡）的风险就越高，并且戒酒的效果越小。诊断出早期肝硬化后一个月戒酒将使七年预期寿命提高1.6倍。肝移植（替换病变肝脏）是唯一可以改变酒精性肝病患者预后的根本方法；然而，除了寻找合适的肝移植器官很困难之外，还有许多其他因素可能影响一个人的生命。
超声波是一种便宜的方法，多年来一直在临床实践中用于诊断酒精性肝硬化。用于评估酒精性肝病患者肝硬化的超声参数包括肝脏大小、肝脏边缘的钝度、肝实质的粗糙度（肝脏过滤血液以清除毒素的部分）、肝脏表面的结节性（不均匀性）、肝动脉（向肝脏供应含氧血液）周围淋巴结（过滤淋巴液的小腺体）的大小、下腔静脉（将血液从下半身输送到心脏）的不规则性和狭窄程度、门静脉速度和脾脏大小。
超声诊断肝硬化，尤其是对无症状人群，对于减少饮酒或戒酒的预后、动机和治疗可能有其优势。
及时诊断酒精性肝病患者的酒精性肝硬化对于评估预后或选择治疗策略很重要。
系统综述目的
主要的综述目的是，与肝活检（将一根小针插入肝脏，采集样本，然后在实验室进行检查）作为参考标准（即可用的最佳检查）相比，超声在检测酒精性肝病患者有无肝硬化方面的诊断准确性。综述的次要目的是，与肝活检作为参考标准比较，确定任何一种超声检查检测酒精性肝病患者的肝硬化的准确性，包括b型（由代表超声回声的亮点组成的二维超声图像显示）或回声彩色多普勒超声（显示肝脏血流的彩色超声图像），（单独使用或联合使用，或加上超声征象，或将这些组合）。
研究方法
我们在医学文献库检索了截至2015年1月8日的综述研究。
研究结果
我们确定了两项研究；一项于1985年在法国进行，另一项于2013年在韩国进行。我们无法分析数据，因为这两项涉及205名受试者的研究非常不同，而且它们仅分享一些用于评估肝硬化的临床体征和症状。我们认为这些研究存在高偏倚风险（证据质量低）。
资金资助
这两项研究中的一项是由韩国保健福祉部资助。
研究结论
因为获得的研究数据不足以进行分析，综述作者不推荐使用超声作为酒精性肝病患者肝硬化的诊断工具。需要对大量人群以及超声成像上的类似体征和特征进行超声诊断前瞻性研究，以确定该测试在检测酒精性肝病患者肝硬化方面的效果如何。
阅读完整摘要
大量饮酒会导致酒精性肝病，是多种肝损伤和伴随疾病的致病因素。这是一种真正的全身性疾病，可能损伤消化道、神经系统、心脏和血管系统、骨骼和骨骼肌系统、内分泌和免疫系统，并可能导致癌症。肝损伤又可表现为多种酒精性肝病，包括脂肪肝、脂肪性肝炎、纤维化、酒精性肝硬化和肝细胞癌，伴有或不伴有乙型或丙型肝炎病毒感染。酒精性肝病中最常见的瘢痕类型（纤维化）有三种：小叶中心瘢痕、细胞周纤维化和门静脉周围纤维化。当肝纤维化进一步发展，就会出现酒精性肝硬化。酒精性肝硬化患者中有5%至15%会发生肝细胞癌，但发生肝细胞癌的人通常同时感染乙型或丙型肝炎病毒。
戒酒可能有助于酒精性疾病患者改善其疾病任何阶段的生存预后；然而，病期越晚，并发症、共病和死亡率的风险就越高，并且戒酒的效果越小。诊断出早期肝硬化后一个月戒酒将使七年预期寿命提高1.6倍。肝移植是唯一可以改变酒精性肝病患者预后的根本方法；然而，除了寻找合适的肝移植器官很困难之外，还有许多其他因素可能影响一个人的生命。
超声波是一种便宜的方法，多年来一直在临床实践中用于诊断酒精性肝硬化。用于评估酒精性肝病患者肝硬化的超声参数包括肝脏大小、肝脏边缘的钝度、肝实质的粗糙度、肝脏表面的结节性、肝动脉周围淋巴结的大小、肝动脉的不规则性和狭窄度。下腔静脉、门静脉流速和脾脏大小。
超声诊断肝硬化，尤其是对无症状人群，对于减少饮酒或戒酒的预后、动机和治疗可能有其优势。
及时诊断酒精性肝病患者的酒精性肝硬化是评估预后或选择治疗策略的基石。
研究目的
与肝活检作为参考标准相比，确定超声检查检测酒精性肝病患者是否存在肝硬化的诊断准确性。
与肝活组织检查（作为参考标准）相比，确定任何一种超声检查（b型或彩色多普勒超声检查，单独使用或联合使用，或加超声检查征象，或这些组合）在检测酒精性肝病患者的肝硬化方面的诊断准确性，不论顺序如何。
检索策略
我们检索了Cochrane肝胆组对照试验注册库（Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register），Cochrane肝胆组诊断检测精确性研究注册库（Cochrane Hepato-Biliary Group Diagnostic Test Accuracy Studies Register）， Cochrane图书馆 （Cochrane Library）（Wiley），MEDLINE（OvidSP），EMBASE（OvidSP），和科学引文索引（Science Citation Index Expanded）（截止到2015年1月8日）。我们没有设置语言限制。
我们筛选了检索到的研究参考文献，以确定其他潜在的相关研究以纳入综述，并阅读摘要和海报出版物。
纳入排除标准
三名综述作者独立确定了可能纳入综述的研究。我们排除了不符合综述方案纳入标准的参考文献。我们向研究作者发送了电子邮件。
纳入的研究仅以肝活检作为参考标准来评估超声诊断肝硬化的效果。
肝活检和超声检查的最大时间区间不应超过六个月。此外，超声检查可以在肝活检之前或之后进行。
资料收集与分析
我们遵循了 Cochrane诊断试验精确性综述手册（Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Diagnostic Test Accuracy） 。
主要结果
该综述纳入两项研究，提供了205名男性和女性酒精性肝病患者的酒精性肝硬化的数值数据。尽管在受试者选择、索引文本和参考标准方面不存在适用性问题，但我们判断这两项研究存在高偏倚风险。这两项研究的受试者都接受了肝活检和超声检查。这些研究仅共享一些可比较的临床体征和症状（指数测试）。
由于纳入研究的高偏倚风险和高度异质性，我们决定不进行meta分析。
作者结论
由于两项纳入研究中超声检查的准确性信息不够丰富，因此我们不建议使用超声检查作为酒精性肝病患者肝硬化的诊断工具。为了能够回答综述问题，我们需要足够样本量的超声诊断前瞻性研究，仅招募患有酒精性肝病的受试者。
研究的设计和报告应遵循诊断准确性研究报告指南。应仔细选择具有经验证临界值的超声特征，这些特征可能有助于识别诊断酒精性肝病纤维化的临床体征，以实现超声检查的最大诊断准确性。
译者：桑楠（北京中医药大学人文学院2020级英语（医学）方向），审校：尹珩（北京中医药大学2020级英语（医学）），2024年4月17日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
