关键信息
- 过渡性出院护理（一种支持患者从医院环境转移到社区环境中的干预措施）可能对入院率和患者生活质量没有太大影响，但可能会改善患者的日常生活能力和出院后对治疗的满意度，此结果确定性极低。
- 实施过渡性出院护理计划所需要的成本高低尚无定论，所有研究都没有提供有关是否复发（新的精神状态危机）或不良反应的信息。
- 我们需要更多、更高质量的研究来探讨如何对需要从医院环境过渡到社区环境中的精神分裂症或相关障碍患者提供支持。
什么是精神分裂症？
精神分裂症是一种持续性、严重的精神健康状况，患者会出现幻觉（听到、看到、闻到、尝到或感觉到看似真实但只存在于脑海中的事物）、妄想（对不真实事物的强烈信念）以及其他使精神状态衰弱的症状，可导致患者的生活质量下降。精神分裂症相关障碍的患者症状与精神分裂症相似。但其病情各不相同，在不同病程阶段出现不同症状，通常需要住院治疗。
精神分裂症或相关障碍患者出院时会发生什么？
患有精神分裂症或相关障碍的患者有时会通过入院改善健康状况，然后出院在家中或其他护理机构进行日常康复。这一过渡对于患者和护理人员来说可能是困难和令人恐惧的，他们可能需要帮助以适应这种环境变化。有一些干预措施可以在患有精神分裂症或相关障碍的患者出院后为他们提供支持，包括由专家指导的病例管理或护士提供的持续护理。
什么是过渡性出院护理？
过渡性出院护理是一种为出院患者提供支持，满足他们医疗、实际和情感需求的干预。该干预过程从出院前开始，持续到患者对家庭环境或护理机构环境接受良好为止。干预可能包括住房帮助，医护人员、患者和家人之间的沟通协调，有计划的会议，与家庭的会谈，与社区成员之间的拜访交流，谈话治疗，电话和面对面的支持，以及在娱乐、药物、购物、烹饪和财务责任方面组建的支持小组等。
我们想了解什么？
我们想知道过渡性出院护理是否有助于精神分裂症或相关障碍的患者出院后的生活，特别是它能否降低新的精神健康危机（复发）发生率、重复入院率、日常功能水平、护理满意度、生活质量、不良反应及成本。
我们做了什么？
我们检索了调查过渡性住院护理与无过渡性出院护理或与常规治疗相比，对患有精神分裂症或相关障碍的成年人是否有效的研究。
我们发现了什么？
我们纳入了12项研究，共涉及1748名受试者，对过渡性出院护理与常规护理进行了比较。
过渡性出院护理可能对患者的入院频率影响不大甚至没有影响（4项研究，462名受试者）。过渡性出院护理可能会改善患者的一般功能（4项研究，437名受试者），并可能提高人们对护理的满意度（1项研究，76名受试者），但我们对结果非常不确定。过渡性出院护理可能对患者的生活质量影响很小甚至没有影响（4项研究，748名受试者）。关于成本的研究没有报告完整的研究方法，因此该结果尚无定论（1项研究，124名受试者）。
所有纳入的研究均未报告关于过渡性出院护理对复发的影响或不良反应数据。
证据的局限性是什么？
所有12项研究的研究方法都存在问题，结果也不一致。一些研究涉及患有其他精神疾病的受试者，因此结果可能不能直接适用于患有精神分裂症或相关障碍的患者。因此，我们对研究结果缺乏可信度。
证据时效性如何？
证据更新截至2022年12月。
阅读完整摘要
精神分裂症是一种慢性精神疾病，主要症状为妄想、幻觉，以及重要的功能和社交障碍。“过渡性”干预措施是指住院期间制定的，为出院做准备的补充护理计划。它们也包括在出院后实施的干预措施，以支持严重精神疾病患者从医院环境过渡至社区环境中。过渡性出院干预可以通过协调不同等级的卫生系统，预测患者出院后的需求，从而有效保障社区护理的有效衔接。通过与患者建立治疗关系，这种方法能够在其出院到重新融入社区整个过程中形成安全网，改善患者的总体情况、功能水平，促进卫生资源合理分配，增加其对护理的满意度。
研究目的
评估过渡性出院干预对精神分裂症患者的效果。
检索策略
2022年12月7日，我们检索了Cochrane精神分裂症小组基于研究的试验注册库（Cochrane Schizophrenia Group's Study-Based Register of Trials），该数据库基于Cochrane对照试验中心注册库（CENTRAL）、 MEDLINE、Embase、PubMed、CINAHL、ClinicalTrials.gov、ISRCTN、PsycINFO和WHO ICTRP。
纳入排除标准
纳入随机对照试验（randomized controlled trials, RCT）评估过渡性出院干预对精神分裂症和相关障碍患者的效果。符合条件的干预措施包括三个关键要素：出院前计划、护理协调与随访，和出院后支持。
资料收集与分析
我们使用了标准的Cochrane方法。本系统综述的结局指标包括患者整体状况（是否复发）、医疗服务使用情况（住院）、一般功能、护理满意度、不良反应/事件、生活质量和直接成本。对于二分类结局，我们计算了风险比（RRs）及其95%置信区间（CIs）。对于连续结局，我们计算了均数差（MD）或标准化均数差（SMD）及其95%置信区间。我们使用了GRADE方法评估证据的质量。
主要结果
我们纳入了12项对过渡性出院干预与常规护理进行比较的研究，涉及1748名受试者。所有研究都是平行组RCT。没有研究评估整体状况（复发）或报告不良事件/反应的数据。所有研究都存在较高的偏倚风险，主要原因是分配隐藏、偏离预期的干预、结局测量和缺失结局数据。
过渡性出院干预可能在短期和长期随访对医疗服务使用情况影响很小或没有影响，但是证据非常不确定（RR=1.18，95% CI [0.55, 2.50]，I 2 =54%；4项研究，462名受试者，极低质量证据）。过渡性出院干预可能会提高出院后患者的功能水平（一般功能有临床意义上的重要变化）（SMD=0.95，95% CI [-0.06, 1.97]；I²=95%；4项研究，437名受试者；极低质量证据），并且可能增加对干预措施感到满意的受试者比例（有临床意义的满意度变化）（RR=1.96，95% CI [1.37, 2.80]；1项研究，76名受试者；极低质量证据），但对于这两种结局，证据都非常不确定。与常规治疗措施相比，过渡性出院干预对患者生活质量的影响很小，甚至没有影响（SMD=0.24，95% CI [-0.30, 0.78]；I²=90%；4项研究，748名受试者；极低质量证据），但此结果非常不确定。对于直接成本，一项由124名受试者参与的研究未报告完整研究细节，因此结果尚无定论。
作者结论
对于是否支持对精神分裂症患者使用过渡性出院干预，目前尚无明确证据。过渡性出院干预可能会提高患者对治疗的满意度和功能，但证据非常不确定。对于未来研究，重要的是提高试验实施和试验报告的质量，包括使用经过验证的工具来测量结局。
译者：孙露瑗（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），审校：朱迪（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），2026年1月7日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
这篇Cochrane系统综述最初以英文撰写。翻译的准确性由翻译团队负责。翻译过程经过谨慎处理并遵循了标准流程以保证质量。然而，若翻译出现不符、不准确或不当，以英文原文为准。
