Ključne poruke

– Prijelazna otpusna skrb (intervencija koja podržava prelazak osobe iz bolnice u zajednicu) može imati mali ili nikakav utjecaj na ponovne prijeme u bolnicu i kvalitetu života, ali može poboljšati svakodnevno funkcioniranje osobe i njezino zadovoljstvo liječenjem nakon povratka kući, no rezultati su vrlo nesigurni.

– Rezultati o troškovima provođenja programa prijelazne otpusne skrbi su nejasni, a istraživanja nisu pružila podatke o ponovnoj pojavi bolesti (novoj epizodi mentalne krize) ni o štetnim učincima.

– Potrebna su kvalitetnija i dodatna istraživanja kako bi se ispitali načini pružanja podrške osobama sa shizofrenijom ili s poremećajima povezanim sa shizofrenijom tijekom prijelaza iz bolnice u zajednicu

Uvod

Shizofrenija je dugotrajan i težak psihički poremećaj u kojem osobe imaju halucinacije (čuju, vide, mirišu, kušaju ili osjećaju stvari koje im se čine stvarnima, ali postoje samo u njihovu umu) i zablude (snažno uvjerenje u nešto što nije istinito), među ostalim iscrpljujućim simptomima, što dovodi do loše kvalitete života. Osobe s poremećajima povezanima sa shizofrenijom imaju simptome slične onima kod shizofrenije. Bolest se razlikuje među osobama koje u različitim razdobljima imaju različite simptome, a često je potrebna hospitalizacija radi liječenja.

Dosadašnje spoznaje

Osobe sa shizofrenijom ili poremećajima povezanim sa shizofrenijom ponekad se primaju u bolnicu radi poboljšanja zdravstvenog stanja, a nakon toga se otpuštaju kući ili u druge ustanove za njegu. Ovaj prijelaz može biti težak i zastrašujući za njih i njihove skrbnike, pa im može biti potrebna pomoć pri prilagodbi. Postoje intervencije koje pružaju podršku osobama sa shizofrenijom ili s poremećajima povezanim sa shizofrenijom nakon što napuste bolnicu, kao što su vođeno upravljanje slučajem uz stručnu osobu ili kontinuirana njega uz medicinsku sestru.

Što je prijelazna otpusna skrb?

Prijelazna otpusna skrb je intervencija koja pruža podršku osobama koje napuštaju bolnicu kako bi se zadovoljile njihove medicinske, praktične i emocionalne potrebe. Počinje prije otpusta iz bolnice i nastavlja se dok se osobe ne osjećaju sigurno u svojim domovima ili ustanovama za njegu. Može uključivati pomoć u vezi sa stanovanjem, komunikaciju i koordinaciju između zdravstvenog osoblja, osoba i obitelji te planiranje sastanaka, susrete s obitelji, posjete zajednici, terapiju razgovorom, telefonsku i izravnu podršku te grupne aktivnosti usmjerene na rekreaciju, uzimanje lijekova, kupovinu, kuhanje i financijsku odgovornost.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Cilj ovog sustavnog pregleda bio je utvrditi pomaže li prijelazna otpusna skrb osobama sa shizofrenijom ili s poremećajima povezanim sa shizofrenijom pri izlasku iz bolnice, osobito u smanjenju učestalosti novih epizoda mentalne krize (ponovne pojave bolesti), ponovnih prijema u bolnicu, poboljšanju svakodnevnog funkcioniranja, zadovoljstvu skrbi koju primaju, kvaliteti života, te smanjenju štetnih učinaka i troškova.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su ispitivala je li prijelazna otpusna skrb, u usporedbi s izostankom iste ili uobičajenom skrbi, učinkovita kod odraslih osoba sa shizofrenijom ili s poremećajima povezanim sa shizofrenijom.

Ključni rezultati

Uključeno je 12 istraživanja s ukupno 1748 ispitanika koje su uspoređivale prijelaznu otpusnu skrb s uobičajenom skrbi.

Prijelazna otpusna skrb može imati mali ili nikakav učinak na ponovne prijeme u bolnicu (4 istraživanja, 462 ispitanika). Prijelazna otpusna skrb može poboljšati funkcioniranje (4 istraživanja, 437 ispitanika) i povećati zadovoljstvo osoba sa skrbi koju primaju (1 istraživanje, 76 ispitanika), no rezultati su vrlo nesigurni. Prijelazna otpusna skrb može imati mali ili nikakav učinak na kvalitetu života (4 istraživanja, 748 ispitanika). Rezultati o troškovima bili su nejasni jer istraživanje nije u potpunosti opisalo primijenjene metode (1 istraživanje, 124 ispitanika).​

Nijedno od uključenih istraživanja nije pružilo podatke o ponovnoj pojavi bolesti ili o štetnim učincima prijelazne otpusne skrbi.

Ograničenja ovog pregleda

Svih 12 istraživanja je imalo poteškoće s načinom na koji su provedena, a rezultati su bili nedosljedni. Neka su istraživanja uključivala i osobe s drugim mentalnim poremećajima pa se rezultati možda ne mogu izravno primijeniti na osobe sa shizofrenijom ili s poremećajima povezanim sa shizofrenijom. Kvaliteta dokaza stoga je vrlo niska.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do prosinca 2022. godine.