Ključne poruke

• Za stabilne prijevremeno rođene bebe (rođene prije 37. tjedna trudnoće) koje još ne jedu u potpunosti putem dojke ili bočice (sve sisanje ili oralni obrok), postoje vrlo nesigurni dokazi da rani otpust uz kućnu podršku hranjenja putem sonde, u usporedbi s kasnijim otpustom kada u potpunosti sišu:

  • može rezultirati malom ili nikakvom razlikom u porastu težine, dojenju pri otpustu iz kućne skrbi/bolnice i tri mjeseca kasnije, te potrebom za ponovnim prijemom u bolnicu do 12 mjeseci kasnije; i

  • može smanjiti rizik od respiratornih infekcija do otpusta iz kućne skrbi/bolnice, ali može dovesti do male ili nikakve razlike u primjeni antibiotika koji se daju izravno u venu.

• Potrebna su veća istraživanja s visokokvalitetnim metodama kako bi se utvrdile koristi i štete ovog pristupa, uključujući i u različitim okruženjima i populacijama.

Dosadašnje spoznaje

Bebe rođene prijevremeno (prije 37. tjedana trudnoće) često trebaju pomoć pri uspostavljanju hranjenja, a u početku se hrane putem sonde koja se provuče kroz nos ili usta i uvodi u želudac (poznato kao hranjenje sondom). Otpust iz bolnice obično se događa kada više ne trebaju hranjenje putem sonde, kada su na punom sisanju i kada primjereno dobivaju na težini. Rani otpust beba koje su stabilne, ali i dalje trebaju hranjenje putem sonde, mogao bi brže ujediniti obitelji i imati pozitivne učinke na privrženost roditelja i dojenčeta, dobrobit roditelja i razvoj dojenčeta. Ove bebe mogu prijeći na potpuno sisanje kod kuće ako obitelj dobije određenu podršku. Osim toga, rani otpust mogao bi smanjiti troškove za obitelji i zdravstveni sustav. Međutim, ovaj pristup može predstavljati teret za obitelj i povećati komplikacije tijekom prijelaza s hranjenja putem sonde.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Ispitano je je li rani otpust uz kućnu podršku hranjenja sondom bolji od kasnijeg otpusta s punim hranjenjem sisanjem za stabilne prijevremeno rođene bebe.

Proučavani su učinci ranog otpusta uz podršku na: koliko je vremena potrebno da bebe postignu potpuno hranjenje sisanjem; koliko dobivaju na težini; dojenje pri otpustu iz kućne podrške/bolnice i tri mjeseca kasnije; pojavu infekcija do otpusta iz kućne podrške/bolnice; razvoj s navršenih 12 mjeseci ili kasnije; te potrebu za ponovnim prijemom u bolnicu do 12 mjeseci nakon otpusta iz kućne podrške/bolnice.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled

Tražena su istraživanja koja su ispitivala koristi i štete ranog otpusta uz kućnu podršku hranjenja sondom za stabilne prijevremeno rođene bebe i njihove obitelji, u usporedbi s kasnijim otpustom uz potpuno sisanje. Rezultati su sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Pronađeno je samo jedno istraživanje provedeno u Švedskoj od 1992. do 1994. godine u kojem je sudjelovalo 88 beba iz 75 obitelji. Istraživanje je proučavalo rani otpust uz kućnu podršku hranjenja putem sonde u usporedbi s kasnijim otpustom uz potpuno sisanje kod beba rođenih prijevremeno za koje se očekivalo da će im trebati dodatna njega barem još tjedan dana. Za različite rezultate, informacije su bile dostupne za 82 do 88 beba iz ovog istraživanja.

U usporedbi s kasnijim otpustom kod potpunog sisanja, rani otpust uz podršku kućnog hranjenja sondom može imati mali ili nikakav učinak na:

• porast tjelesne težine za bebe (prosjek po danu od ulaska u istraživanje do otpusta iz kućne skrbi/bolnice);

• prekid bilo kakvog dojenja i potpuno dojenje pri otpustu iz kućne skrbi/bolnice i tri mjeseca kasnije;

• upotrebu antibiotika koji se daju izravno u venu; i

• potrebu za ponovnim prijemom u bolnicu do 12 mjeseci nakon otpusta iz kućne podrške/bolnice.

Rani otpust uz podršku u odnosu na kasniji otpust može smanjiti rizik od respiratornih infekcija (dijagnosticiranih na temelju simptoma, a ne laboratorijskih testova) za bebe do otpusta iz kućne podrške/bolnice.

Istraživanje nije ispitivalo vrijeme potrebno da bebe postignu punu razinu sisanja niti razvoj u dobi od 12 mjeseci ili kasnije.

Pronađena su još dva istraživanja koja bi mogla biti uključena u buduće obnovljene verzije ovog pregleda. Jedno istraživanje je završeno, ali još nije objavljeno. Nije poznato je li drugo istraživanje završeno jer autori istraživanja još nisu odgovorili na zahtjev za informacijama.

Koja su ograničenja ovog sustavnog pregleda?

Postoji nepovjerenje u dokaze jer se temelje na jednom istraživanju koje je uključivalo nekoliko dojenčadi, jer metoda raspodjele beba u jednu ili drugu skupinu nije bila uistinu nasumična, te jer su obitelji i kliničari znali u koju su skupinu bebe dodijeljene.

Rezultati budućih istraživanja mogli bi se razlikovati i promijeniti rezultate ovog pregleda.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljena verzija Cochraneovog sustavnog pregleda objavljenog 2015. godine. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 30. svibnja 2024. godine.