關鍵訊息

• 對於尚未能完全以母乳或奶瓶（即完全吸吮或口服哺餵）進食的穩定早產兒（指懷孕未滿 37 週出生的嬰兒），我們發現關於「採用鼻胃管（管餵）並提供居家支持的提早出院」與「等到完全吸吮後再出院」相比，其效果的證據非常不確定：

  • 可能在以下方面帶來的差異甚微或幾乎沒有差異：體重增加、從居家支持或醫院出院時及三個月後的母乳哺餵情形，以及在出院後十二個月內需再次住院的情況。

  • 可能降低在從居家支持或醫院出院前罹患呼吸道感染的風險，但對於是否需要靜脈注射抗生素的情況，可能沒有明顯差異或僅有些微影響。

• 需要進行更大規模、更高品質的研究來確定這種方法的好處和危害，包括在不同的環境和人群中。

為什麼採用鼻胃管哺餵並提供居家支持的提早出院策略可能很重要？

早產兒（妊娠 37 週前）通常需要幫助才能進食，最初是透過經鼻或口插入胃中的管子進行餵食（稱為鼻胃管哺餵）。通常當他們不再需要鼻胃管哺餵、能夠充分吸吮、體重適當增加時，就可以出院了。讓病情穩定但仍需要鼻胃管哺餵的嬰兒儘早出院可能會讓家庭更快地團聚，並對親子關係、父母幸福和嬰兒發展產生正向的影響。如果家庭得到一些支持，這些嬰兒可能會在家中逐漸實現完全吸吮餵食。此外，提前出院可能會減少家庭和醫療保健系統的成本。然而，這種方法可能會給家庭帶來負擔，並增加鼻胃管哺餵過渡期間的併發症。

我們想了解什麼？

我們想了解，對於病情穩定的早產兒來說，早期出院並在家中進行鼻胃管哺餵是否比晚期出院並進行完全吸吮餵食更好。

我們關注提早出院並提供支持對以下方面的影響：嬰兒達到完全吸吮哺餵所需的時間；體重增加的情形；從居家支持或醫院出院時以及 3 個月後的母乳哺餵情況；在接受居家支持或住院期間的感染狀況；12 個月或更久之後的發展情形；以及在從居家支持或醫院出院後 12 個月內是否需要再次住院。

我們進行了什麼研究？

我們檢索了研究，比較了早期出院並在家中進行鼻胃管哺餵對穩定的早產兒及其家人的好處和危害，以及較晚出院並進行完全吸吮餵食的益處和危害。再根據研究方法及規模等因素，總結研究結果，並評估證據可信度。

我們發現了什麼？

我們發現只有一項研究是 1992 年至 1994 年在瑞典進行的，涉及來自 75 個家庭的 88 名嬰兒。研究比較了對於預計至少還需要一週額外照護的早產兒，早期出院時在家中進行鼻胃管哺餵與晚期出院時進行完全吸吮餵食的情況。為了得出不同的結果，我們獲得了該研究中 82 至 88 名嬰兒的資訊。

與延遲出院並進行充分吸吮餵食相比，早期出院並在家中進行鼻胃管哺餵可能對以下方面影響不大或沒有影響：

• 嬰兒體重增加（從開始研究到離開家庭支持/醫院，每天平均增加的體重）；

• 在出院時以及出院三個月後停止任何母乳哺育並進行完全母乳哺育；

• 使用直接注射到靜脈的抗生素；和

• 離開家庭支持/出院後 12 個月內需要再次入院。

與延後出院相比，提早出院並提供居家支持可能有助於降低嬰兒在接受居家支持或住院期間罹患呼吸道感染（根據症狀診斷，而非實驗室檢測）的風險。

該研究並未調查嬰兒在 12 個月或以後達到完全吸吮餵食或發育所需的時間。

我們發現了另外兩項研究，可能會納入本文獻回顧的未來更新中。一項研究已經完成但尚未發表。我們不知道另一項研究是否已經完成，因為研究作者尚未回覆我們的資訊請求。

研究證據有哪些限制？

我們對證據沒有信心，因為它是基於一項納入少數嬰兒的單一研究，因為將嬰兒分配到一個組或另一個組的方法並不是真正隨機的，而且因為家庭和臨床醫生知道嬰兒被分配到哪個組。

未來的研究可能會和此文獻回顧的結果不同。

本文獻證據最後更新日期為何？

這篇回顧更新了我們之前 2015 年的文獻回顧。證據有效期限截至 2024 年 5 月 30 日。