每年，全球都有大量孕妇发生妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM），其定义为妊娠期间首次发生或首次发现的糖耐量异常或高血糖。在正常妊娠期间，胰岛素促进葡萄糖从血液进入母体组织的作用减弱，以确保为胎儿提供充足的营养。随着妊娠进展，胰岛素抵抗逐渐增加，当孕妇分泌的胰岛素不足以克服这种胰岛素抵抗时，就会发生GDM。患有GDM的孕妇未来发生2型糖尿病的风险较高，其婴儿发生不良结局的风险也会增加，包括大于胎龄儿、出生体重达到或超过4000克以及产伤。GDM的可改变风险因素包括超重或肥胖、缺乏身体活动或久坐的生活方式、低膳食纤维及高血糖负荷饮食，以及多囊卵巢综合征。本综述旨在基于5项随机对照临床试验的有限证据，评估孕妇进行运动对预防糖耐量异常或GDM的效果。两项试验涉及肥胖女性。这些试验提供了922名孕妇及其婴儿的数据，存在中等程度的偏倚风险。与接受常规产前护理并维持正常日常活动相比，包括定期提供指导的个体化运动、每周一次有监督的团体运动课程，以及有监督或无监督的居家固定式自行车运动在内的运动方案，在预防GDM（3项试验，共826名在孕18至36周接受筛查的孕妇）或改善胰岛素敏感性（5项试验）方面均未显示出显著效果。由于现有数据有限，目前尚无充分证据可用于指导临床实践。需要更大规模、设计更完善的随机试验。目前有多项此类试验正在进行中。我们找到另外7项正在进行中的试验，并将在本综述的下一次更新中考虑纳入这些试验。
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研究背景
每年都有大量孕妇受到妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）的影响。GDM与孕妇及其婴儿的多种不良结局有关。近期观察性研究发现，正常妊娠期间进行身体活动可以降低胰岛素抵抗，因此可能有助于降低发生GDM的风险。
研究目的
评估孕妇进行运动对预防糖耐量异常或GDM的效果。
检索策略
我们检索了Cochrane妊娠与分娩组专业注册库（Cochrane Pregnancy and Childbirth Group’s Trials Register，2012年4月2日）、美国临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov，2012年4月2日）和WOMBAT围产期试验注册库（WOMBAT Perinatal Trials Registry，2012年4月2日）。
纳入排除标准
评估运动对预防妊娠期糖耐量异常或GDM效果的随机试验和整群随机试验。
资料收集与分析
两名系统综述作者独立评估研究的合格性、提取资料，并评估纳入研究的偏倚风险。
主要结果
本综述纳入了5项试验，共涉及1115名孕妇及其婴儿（其中922名孕妇及其婴儿提供了结局数据）。纳入的5项试验中，4项试验的样本量较小，另有1项大型试验纳入了855名孕妇及其婴儿。纳入的5项试验均存在中等偏倚风险。与接受常规产前护理的孕妇相比，接受额外运动干预的孕妇在GDM发生率（3项试验，826名孕妇，风险比（risk ratio, RR）=1.10, 95% CI [0.66, 1.84]）、剖宫产率（2项试验，934名孕妇，RR=1.33, 95% CI [0.97, 1.84]）或阴道助产率（2项试验，934名孕妇，RR=0.83, 95% CI [0.58, 1.17]）方面均无显著差异。没有试验报告本综述预先设定的婴儿主要结局。
纳入的5项试验均未发现胰岛素敏感性存在显著差异。一项大型试验的证据表明，两组在未达到GDM诊断标准的妊娠期高血糖、子痫前期或新生儿病房入住率方面均无显著差异。接受运动干预的孕妇所生婴儿的体重指数呈降低趋势，但差异无统计学意义（均差（mean difference, MD）=-0.08 g/100 m3, 95% CI [-0.18, 0.02]，1项试验，84名婴儿）。两组在出生体重（2项试验，167名婴儿，MD=-102.87 g, 95% CI [-235.34, 29.60]）、巨大儿发生率（2项试验，934名婴儿，RR=0.91, 95% CI [0.68, 1.22]）、小于胎龄儿发生率（1项试验，84名婴儿，RR=1.05, 95% CI [0.25, 4.40]）、出生时孕周（2项试验，167名婴儿，MD=-0.04周, 95% CI [-0.37, 0.29]）或出生后5分钟Apgar评分低于7分的发生率（2项试验，919名婴儿，RR=1.00, 95% CI [0.27, 3.65]）方面均无显著差异。所有试验均未报告孕妇及其婴儿的长期结局。没有关于医疗卫生服务费用的相关信息。
作者结论
关于孕期运动预防妊娠期糖耐量异常或GDM效果的随机对照临床试验证据有限。3项具有中等偏倚风险的随机试验结果表明，接受额外运动干预的孕妇与接受常规护理的孕妇相比，GDM发生率无显著差异。
基于目前有限的数据，尚无充分证据可用于指导临床实践。需要开展更大规模、设计更完善的随机试验，并采用标准化的行为干预措施，以评估运动对预防GDM和其他不良妊娠结局（包括大于胎龄儿和围产期死亡）的效果。还应纳入孕妇及其婴儿的长期健康结局和医疗卫生服务费用。目前有多项此类试验正在进行中。我们找到另外7项正在进行中的试验，并将在本综述的下一次更新中考虑纳入这些试验。
译者：向芝萱（Cochrane Hong Kong，香港中文大学那打素护理学院），审校：王若晗（Cochrane Hong Kong，香港中文大学那打素护理学院）。2026年10月26日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
这篇Cochrane系统综述最初以英文撰写。翻译的准确性由翻译团队负责。翻译过程经过谨慎处理并遵循了标准流程以保证质量。然而，若翻译出现不符、不准确或不当，以英文原文为准。
