背景
患有严重精神疾病（例如精神分裂症）的人可能会在其思维过程中遭受严重的紊乱，这可能会导致妄想（并非基于现实的信念）和幻觉（看到和听到实际上并不存在的东西）。精神分裂症患者的标准治疗是服用抗精神病药物，但这些药物本身并不总是成功的，因此建议精神分裂症患者接受其他治疗，例如一些社会心理疗法（包括认知行为治疗（cognitive behavioural therapy, CBT））。CBT旨在帮助人们重新评估他们对症状的看法。这一过程被认为有助于减少痛苦，并且可以帮助患者改变行为。它经常被用来帮助患有焦虑症和抑郁症的人。然而，CBT费用昂贵，并且特别是对于精神分裂症患者的治疗有效性的证据还不清楚。
文献检索
截至2017年3月，Cochrane精神分裂症的文献检索信息专员检索了他们的专业注册库，查找那些分配精神分裂症患者接受CBT或其他类型社会心理治疗的试验。共找到了4117条记录。综述作者检查并筛选了这些记录。
主要结果
有36项随机对照试验，总共纳入3542例精神分裂症患者。这些试验证据质量为极低至低。对于一些重要的结局，如复发、再住院、精神状态、死亡、社会功能、生活质量等，CBT与其他社会心理疗法相比并没有发现真正的差异。提早退出研究的受试者人数被用来当作衡量治疗满意度的间接指标。与CBT小组治疗相比，被分配到其他社会心理治疗组的人提早退出的人数略多一些。结果不足以得出确切的结论。
结论
与其他社会心理疗法相比，对于精神分裂症患者而言，CBT的有效性尚无确切的结论，除非有更高质量的试验结果。
阅读完整摘要
认知行为疗法（Cognitive behavioural therapy, CBT）是一种社会心理疗法，旨在帮助个体重新评估他们对自己经历的评估，而这些对自己经历的评估会影响他们的痛苦程度和问题行为。CBT现在被英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）推荐为精神分裂症患者的附加治疗。其他较便宜的社会心理疗法也可作为精神分裂症患者的附加疗法。本综述也是对精神分裂症患者的Cochrane CBT系列综述的一部分。
研究目的
为了评估CBT与其他社会心理疗法相比作为精神分裂症患者的附加治疗的效果。
检索策略
我们检索了Cochrane精神分裂症小组基于研究的试验注册库（最近一次于2017年3月6日）。该注册库是通过系统地检索主要资源（包括补充医学文献数据库（Allied and Alternative Medicine, AMED）、生物科学情报中心（Bioscience Information Service, BIOSIS） 、保健协会文献索引资料库(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL）、荷兰医学文摘（Embase）、美国国立医学图书馆 （MEDLINE）、美国心理协会文摘索引数据库（PsycINFO）、PubMed数据库和临床试验注册库）及其每月更新、手工检索、灰色文献和会议记录编制而成，将这些记录纳入注册库时，没有语言、日期、文件类型或者发表状态的限制。
纳入排除标准
我们选择了涉及精神分裂症患者的随机对照试验（randomised controlled trials, RCT），他们被随机分配接受除标准护理外的CBT或任何其他社会心理疗法。关注的结局指标包括复发、整体状态、精神状态、不良事件、社会功能、生活质量和对治疗的满意度。我们纳入了符合纳入标准以及报告了可用数据的试验。
资料收集与分析
我们可靠地筛选了参考文献和选定的试验。综述作者独立工作，评估试验的方法学质量，并从纳入的研究中提取资料。我们分析了以意向治疗为基础的二分类数据和完成率为60%的连续数据。在可能的情况下，对于二分类数据，我们计算了风险比（risk ratio, RR），对于连续性数据，我们计算了平均差（mean difference, MD），所有数据均在95%置信区间（confidence intervals, CIs）。我们使用固定效应模型进行分析，除非存在无法解释的高异质性。我们评估了所纳入研究的偏倚风险，并使用GRADE方法生成了一份我们关注的主要结局的“结果概要”表。
主要结果
系统综述现在纳入36项试验，共有3542名受试者，将CBT与我们分类为主动（A）（n=14）或非主动（NA）（n=14）的一系列其他社会心理疗法进行比较。这些研究通常试验规模小、偏倚风险高或偏倚风险不明确。当CBT与其他社会心理疗法进行比较时，没有观察到在长期复发上的差异（RR=1.05，95%CI [0.85,1.29]；375名受试者；5项研究，低质量证据）。整体状态数据中还没有临床上重要的变化，但报告了再住院的数据。结果显示，在长期再住院（RR=0.96，95%CI [0.82,1.14]；943受试者；8项研究，低质量证据）和长期精神状态（RR=0.82，95%CI [0.67,1.01]；249名受试者；4项研究，低质量证据）上没有显著差异。没有观察到在死亡指标上的长期差异（RR=1.57, 95%CI [0.62, 3.98]；627名受试者；6项研究，低质量证据）。只有平均终点量表分数可用于社会功能和生活质量。各组之间的社会功能评分相似（长期社会功能量表（Social Functioning Scale, SFS））：MD=8.80，95%CI [-4.07 ,21.67]；65名受试者；1项研究，极低质量证据），生活质量评分也相似（中期生活质量模块化系统（Modular System for Quality of Life, MSQOL）：MD=-4.50，95%CI[-15.66,6.66]，1项研究，64名受试者；极低质量证据）。有一个中等但明显的差异有利于CBT对治疗的满意度，以提前离开研究来测量（RR=0.86, 95%CI [0.75,0.99]；2392名受试者；26项研究，低质量证据）。
作者结论
基于随机对照试验数据的证据表明，对于精神分裂症患者而言，认知行为疗法与其他那些有时甚至不先进且昂贵的社会心理疗法相比，没有明显和令人信服的优势。应该指出的是，尽管在这方面进行了很多研究，但现有证据的质量主要是低质量证据或极低质量证据。可靠的结论需要更多高质量的研究。
译者：梁茵（北京市海淀区心理康复医院），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学））。2022年12月8日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
