心血管疾病（CVD）包括心脏病发作（心肌梗塞）、心绞痛和中风，被列为第一大死亡原因，也是世界范围内的主要发病原因。高血胆固醇与CVD有关，是一个重要危险因素。因此，降低血液中的高胆固醇是减少患CVD可能的重要方法。他汀类药物，即降低胆固醇的药物（例如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀）为首选治疗方法。自20世纪90年代有关于早期他汀类药物随机对照试验的报道以来，已有几篇关于他汀类药物作用的系统综述发表，其中强调了该药物的益处，尤其是对有CVD既往史的人。获益包括减少CVD事件。他汀类药物也已被证明可降低CVD高危人群的首次事件风险（一级预防），但尚未对可能的伤害信息进行充分报告。更新本系统综述的目的是评价他汀类药物对心血管疾病一级预防的获益和伤害。我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE和EMBASE截至2011年的资料。我们发现了18组随机对照试验，共19个试验组（涉及56934名患者），时间范围1994年至2008年。这些试验将他汀类药物与常规治疗或安慰剂进行了比较。受试者平均年龄为57岁（范围是28-97岁），其中60.3%是男性，在报告种族的8项试验中，有85.9%是白种人。治疗持续时间至少为一年，随访时间至少为六个月。使用他汀类药物降低了全因死亡率、致死性和非致死性CVD事件，也减少了通过手术（冠状动脉旁路移植术）或血管成形术进行血运重建（恢复心脏充足的血液供应）的需求（PTCA）。五年里，在接受他汀类药物治疗的1000人中，有18人免于发生严重CVD事件，较优于其他预防心血管疾病的治疗方法。服用他汀类药物不会增加癌症等严重不良反应的风险。他汀类药物在一级预防中可能具有成本效益。