关键信息
我们发现，在报告孕期饮酒的孕妇中，简短的心理社会干预（brief psychosocial interventions, BIs）与常规治疗（treatment as usual, TAU）相比，可能会增加持续戒酒的人数。各组之间每天的饮酒量可能没有差异，但证据很不确定。接受心理社会干预（BI）与接受常规治疗（TAU）相比，完成治疗的妇女人数很可能几乎没有差别。
孕期饮酒会有什么后果？
孕期饮酒会对孕妇、胚胎和胎儿造成严重后果。酒精摄入量越高，风险越大；然而，产前中低度饮酒也与出生时的某些缺陷有关。因此，任何饮酒行为都会给孕期带来一定的风险，目前的指南建议避免在孕期饮酒。然而，在欧洲，大约每四名孕妇中就有一人报告在怀孕期间饮酒。
有哪些治疗方法可以阻止或减少孕期饮酒？
事实证明，心理社会干预和药物治疗对一般人群的不健康饮酒行为是有效的。酒精使用障碍（alcohol use disorder, AUD）是一种精神障碍，患者无法控制自己的饮酒行为，药物治疗可能会使患者受益。目前还不清楚这些治疗方法对于报告在怀孕期间饮酒的孕妇是否有效。
我们想知道什么？
我们想知道心理社会干预或药物是否能帮助报告饮酒的孕妇减少或停止这种行为。
我们做了什么?
我们检索了随机对照试验（将受试者随机分配到两个或多个治疗组中的一个的研究），这些试验将心理社会干预、药物或两者同时进行，与不治疗、TAU、安慰剂（假治疗）或其他治疗方法进行比较，以帮助孕妇戒酒或减少饮酒。
我们发现了什么？
我们共纳入了八项研究，涉及1369名报告在怀孕期间饮酒的孕妇。在其中两项研究中，近一半的受试者被诊断为目前或以前患有AUD。大多数研究（75%）在美国进行。治疗方式为 BIs，持续时间从10分钟到60分钟不等，进行单次或多次（最多五次）治疗。接受BIs治疗组与接受 TAU 治疗组进行了比较。孕妇在怀孕约15周时接受心理社会干预，干预后8至24周对饮酒情况进行评估。我们没有发现任何关于孕期AUD药物治疗影响的研究。
我们发现，BIs可能会增加持续戒酒妇女的比例。关于BIs对每天饮酒量的影响，目前证据不足。最后，我们发现BIs可能对完成治疗的女性数量几乎没有影响。
研究证据有哪些局限性？
我们没有发现任何一项研究对妊娠期AUD药物的有效性和安全性进行了评估。只有两项研究招募了当前或终生AUD的孕妇；这意味着我们无法将这一研究结果推广到患有AUD的孕妇。需要开展进一步研究，来评估心理社会干预或药物治疗在帮助患有AUD的孕妇戒酒或减少饮酒方面的效果。
心理社会干预的效果在很大程度上受社会背景的影响；鉴于大多数纳入的研究都是在美国进行的，这就限制了研究结果在未被纳入这些研究的国家和边缘化种族群体中的普遍适用性。
从全球范围来看，我们的结果还远不能被认为具有结论性。
证据的时效性如何？
证据更新至2024年1月8日。
阅读完整摘要
尽管饮酒的伤害众所周知，但在孕期饮酒却很普遍。各国的比例不尽相同，估计全球为10%，欧洲高达25%。
研究目的
评估心理社会干预和药物对减少或停止怀孕期间饮酒的效果。
检索策略
我们检索了Cochrane毒品和酒精组专业注册库（Cochrane Drugs and Alcohol Group Specialised Register）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE和Embase、CINAHL、Web of Science和PsycINFO，检索时间为建库到2024年1月8日。我们还通过ClinicalTrials.gov和世界卫生组织（WHO）国际临床试验注册平台（ICTRP）检索了正在进行和未发表的研究。所有的检索都纳入非英语文献。我们手工检索了与主题相关的系统综述和纳入研究的参考文献。
纳入排除标准
我们纳入了随机对照试验，将药物或心理社会干预或两者与安慰剂、不干预、常规治疗、或用于减少或停止孕期饮酒的其他药物或心理社会干预进行比较。我们关注的主要结局是戒酒、减少酒精消费、继续治疗以及发生任何不良事件的女性。
资料收集与分析
我们使用标准的Cochrane方法学程序。
主要结果
我们纳入了八项研究（1369 名受试者），其中孕妇在怀孕期间接受了戒酒或减少饮酒的干预措施。在一项研究中，近一半的受试者目前被诊断为酒精使用障碍（alcohol use disorder, AUD）；在另一项研究中，40%的受试者终生被诊断为AUD。其中六项研究在美国进行，一项在西班牙进行，一项在荷兰进行。
所有纳入的研究都评估了心理社会干预的效果；我们没有发现任何研究对药物治疗妊娠期AUD疗效进行评估。心理社会干预主要为短期干预，时间范围从一次 10 至 60 分钟的干预到五次每次 10 分钟的干预不等。孕妇大约在妊娠头三个月末接受心理社会干预，并在心理社会干预后8至24周重新评估饮酒结局。对照组的女性接受常规治疗（treatment as usual, TAU）或类似治疗，如全面评估酒精使用情况并建议在怀孕期间停止饮酒。
从全球来看， 我们发现，与TAU相比，心理社会干预可能会增加持续戒酒受试者的比例（风险比 (risk ratio, RR)=1.34，95%置信区间（confidence interval, CI）[1.14, 1.57]；I 2 = 0%；3 项研究；378 名女性；低质量证据）。心理社会干预可能对每天的饮酒数量影响很小甚至没有影响，但证据非常不确定（平均差(mean difference, MD)=-0.42，95％ CI [-1.13, 0.28]；I 2 = 86％；2 项研究；157 名女性；极低质量证据）。心理社会干预可能对完成治疗的女性数量影响不大（RR= 0.98，95%CI[0.94, 1.02]；I 2 = 0%；7 项研究；1283 名女性；中等质量证据）。所有纳入的研究均未评估治疗的不良事件。
由于存在偏倚风险和不精确性，我们对证据质量进行了降级。
作者结论
简短的心理社会干预可能会增加怀孕期间报告饮酒的孕妇持续戒酒率。应开展进一步研究，调查心理社会干预和其他治疗（如药物）对患有 AUD 女性的有效性和安全性。这些研究应使用一致的测量方法（如每天饮酒量），提供孕前和孕期饮酒的详细信息。当招募异质人群时，应提供孕期饮酒的更详细信息，以便将来进行系统综述。其他可提高这些研究有用性的重要信息包括是否存在其他共病，如焦虑、情绪障碍和使用其他精神活性物质。
译者：叶思言，审校：刘琴（重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health, Chongqing Medical University），2024年9月17日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
