关键信息
• 吸烟在全世界范围内都是主要可预防的健康不良和早逝的原因。戒烟有助于帮助人们生活的更加健康和长久。
• 奖励可以帮助人们至少戒烟6个月。
• 这种效果可以持续到奖励停止，表明有长期效果。
• 奖励可以帮助孕妇戒烟。这种效果可以持续到孩子已经出生。
什么是奖励？
奖励措施（如金钱、代金券或存款）可用来鼓励人们戒烟，并在他们持续不吸烟时给予奖励。这些戒烟方案可以在工作场所、诊所实施，有时也可以作为社区项目来实施。
我们想了解什么？
我们希望了解给与人们奖励是否可以帮助人们长期戒烟。
我们做了什么？
我们检索了提供奖励帮助成年人戒烟的研究。研究中的受试者必须被随机分配至接受奖励组或对照组（常规护理或其他戒烟干预）。我们纳入了来自不同人群的研究对象和孕妇。
我们发现了什么？
我们找到了测试了不同的奖励方案来帮助吸烟者戒烟的48项研究。五项研究纳入来自精神健康诊所的人员、四项来自初级保健诊所的人员、两项来自头颈癌症治疗诊所的人员、三项来自学院或大学的人员、一项招募的退伍军人和两名居住在泰国村庄的人员。奖励形式有现金、优惠券或返还受试者所存入的钱。
怀孕研究： 我们单独分析了纳入孕妇的研究我们找到14项研究。11 项位于美国，2 项位于英国，1 项位于法国。奖励措施为优惠券，且有时会根据妇女坚持戒烟的时间而增加奖励。
一些研究没有提供足够的数据，我们无法充分评估其质量。从分析中剔除低质量试验后，结果并未改变。
主要结果
我们发现，在研究开始六个月或更长时间后，接受奖勋的人停止吸烟的机率高于对照组的人（39 项研究，共 18,303 人）。每 100 名接受经济激励的孕妇中，有 10 人可能在六个月或更长时间内成功抽烟，而未接受经济激励的每 100 人中只有 7 人成功戒烟。成功率可仍然持续到奖励措施结束后。各项研究在支付的奖励金额上有所不同。支付较小金额（低于100美元）的试验与支付数额较大（超过700美元）的试验之间没有明显区别。
怀孕试验： 接受奖励的孕妇比对照组的人更有可能戒烟，无论是在怀孕结束时还是在婴儿出生后（13 项研究，共 3,942 人）。每 100 位接受经济激励的人中，大约有 13 人能成功戒烟达六个月或更长时间，而没有接受财务奖励的人则为 6 人。
证据的局限性是什么？
我们的研究证据非常可靠。我们非常有信心，奖励措施比不提供奖励措施更能帮助人们和孕妇抽烟。我们没有足够的证据来证明提供不同价值的奖励是否对抽烟有影响。
证据的时效性如何？
证据更新至2023年11月。
总体而言，我们从最新的综述更新中得出的结论仍然是，有高质量证据表明在混合人群研究中，激励措施可以提高长期随访中的戒烟率。证据表明，即使最后一次跟进发生在激励措施撤销之后，激励措施的有效性仍然能够持续。现在还有高质量的证据表明，对吸烟的孕妇实施的激励计划可以提高妊娠末期和产后的戒烟率。这与上次更新综述有所不同，上次我们将此证据评定为中等质量证据。当前和未来的研究可能会更准确地探索在不同吸烟人群中提供低或高现金奖励和自我激励（存款）的试验之间的差异，重点关注烟草使用负担仍然很高的中低收入国家。
可以使用经济激励（金钱、代金券或自存款）来积极强化戒烟。它们可以用作一次性奖励，也可以在各种计划中用于奖励持续戒烟的步骤（称为酬赏管理）。它们已被用于工作场所、诊所、医院和社区环境，并针对特定人群。本综述是更新版本。上一版本于 2019 年发布。
主要目的
评估激励措施和酬赏管理计划对混合人群和怀孕人群戒烟的长期效果。
次要目的
评估激励措施和酬赏管理计划对混合人群戒烟的长期效果，考虑是否在最后的随访时间提供激励措施。
评估怀孕人群的结局差异，考虑奖励是取决于禁欲还是有保证的。
本次更新我们检索了2023年11月2日CENTRAL、MEDLINE、Embase、PsycINFO和2个试验注册库，2023年3月Cochrane烟草成瘾组专业注册库（Cochrane Tobacco Addiction Group Specialised Register），以及引文核查、检索，并联系研究作者以找到其他相关研究。
我们仅纳入随机对照临床试验，分配在个人、工作场所、工作场所内的团体或社区进行戒烟奖励计划或对照条件的研究对象。我们纳入了混合人群环境中的研究（例如基于社区、工作场所、诊所或机构的研究）、针对特定人群的研究（例如诊断出精神健康疾病的人群）以及针对吸烟孕妇的研究。
我们使用了标准的 Cochrane 方法。混合人群研究的主要结局指标是最长随访期时的戒烟情况（从干预开始至少随访六个月）。对于怀孕吸烟者，我们采用在最长随访时测量，至少在妊娠结束时测量。在适合情况下，我们使用Mantel-Haenzel随机效应模型将结局数据合并，结果为以风险比 （risk ratio，RR） 和95%置信区间 （confidence interval，CI）形式报告，对于整群随机试验则使用经过调整的估计值报告。我们分析了在混合人群中进行的研究，并单独分析了在怀孕人群中进行的研究。
48项混合人群研究符合我们的纳入标准，涉及21924名受试者；其中15项是本次更新新纳入的研究。研究在不同地点进行，包括社区、诊所或保健中心、工作场所和门诊药物诊所。我们评估8项研究具有低偏倚风险，16 项研究具有高偏倚风险，其余24项研究具有不明确的风险。其中 33 项试验在美国进行，2 项在泰国进行，1 项在菲律宾进行，1 项在香港进行，1 项在南非进行。其余试验在欧洲进行。提供的奖励包括现金支付、自助存款或商品和日用品优惠券，直接提供或在线收集和兑换。与对照组相比，在最长随访（六个月或更长时间）中，提供激励措施但放弃戒烟的合并RR=1.52（95% CI [1.33, 1.74],；I 2 = 23%；39项研究，18303名受试者，高质量证据）。排除的7项研究在长期随访中提供的奖励机制有所中断的研究后，研究结果并不改变（排除这些研究后的结果：RR =1.46， 95% CI [1.23, 1.73]; I 2 = 26%； 32项研究；15082名研究对象），表明激励的影响至少在激励终止后能够持续一段时间（至少6个月）。对于此次更新，我们纳入了包含三项整群 RCT 的调整分析。合并后OR=1.57, 95% CI [1.37, 1.79]；I 2 =30%；43项研究，23960名受试者：高质量证据)。
尽管并非总是明确报告，但各种试验的激励总金额差别很大，从0（受试者自存款）到45美元至1185美元不等。在提供低价值或高价值奖励的试验之间和鼓励可赎回存款的试验之间均没有明确的效应指向。我们进行了更新的探索性meta回归分析，发现结局与经济激励总价值之间没有显著关联（P = 0.963）。由于经济价值的文化意义存在差异（例如，50 美元在不同背景下可能具有不同的意义），因此任何此类间接对比在这种情况下都显得特别粗糙。
我们纳入了 14 项研究，涉及 4314 名孕妇（其中 11 项在美国进行，1 项在法国进行，2 项在英国进行）。我们评估 4 项研究的偏倚风险较低，2项风险较高，8项风险不明确。汇总后，13 项具有可用数据的试验显示，最长随访期（产后 48 周）的风险比为RR = 2.13（95% CI[1.58，2.86]；I 2 = 31%；13 项研究，3942 名受试者；高质量证据），支持激励措施。
原译者：来保勇，王昊，原审校：梁宁，卜繁龙（北京中医药大学循证医学中心），更新译者：周仕霜（Cochrane Hong Kong，香港中文大学那打素护理学院），更新审校：张宇（Cochrane Hong Kong，香港中文大学那打素护理学院）。2025年4月9日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com