ใจความสำคัญ
ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่มีอายุมากขึ้นและผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะไม่กลับไปทำงาน ผลลัพธ์เกี่ยวกับระดับการศึกษาไม่ชัดเจน จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อบอกว่าผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่มีความเสี่ยงสูงที่จะไม่กลับไปทำงาน เพื่อให้พวกเขาได้รับการสนับสนุนอย่างทันท่วงที
มะเร็งเต้านมคืออะไร การกลับมาทำงานคืออะไร และเหตุใดจึงสำคัญ
มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงทั่วโลก และผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจำนวนมากที่ยังทำงานอยู่ขณะที่ได้รับการวินิจฉัย หลักฐานที่สะสมชี้ให้เห็นว่าผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมีส่วนร่วมในงานที่ได้รับค่าจ้างน้อยกว่าเมื่อเทียบกับคนที่ "มีสุขภาพดี" การกลับมาทำงานหลังจากได้รับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม เพราะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตในหลายๆ ด้าน ในการทบทวน Cochrane นี้ เรากำหนดให้การกลับไปทำงานคือการได้กลับไปทำงานที่มีค่าจ้างเป็นจำนวนชั่วโมงใดๆ ก็ได้ในงานที่ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งทำ หรืองานทดแทน
สิ่งที่เราต้องการทราบคืออะไร
เราต้องการทราบว่าปัจจัยด้านสังคมประชากร ปัจจัยด้านมะเร็งเต้านม ปัจจัยด้านสุขภาพอื่นๆ ปัจจัยส่วนตัว และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการทำงานมีความเกี่ยวข้องกับการกลับไปทำงานในช่วง 2 ปีหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในกลุ่มผู้รอดชีวิตที่เคยทำงานมีค่าจ้างในช่วงเวลาที่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่
เราทำอะไรบ้าง
เราค้นหาการศึกษาวิจัยที่ตรวจสอบปัจจัยต่างๆ ที่มีแนวโน้มจะ เปลี่ยนแปลงได้ เพื่อช่วยเหลือการปฏิบัติทางคลินิก (รวมถึงการดูแลสุขภาพในอาชีพ) และนายจ้างในการพัฒนาวิธีการที่มุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงการกลับมาทำงานของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ เรายังค้นหาการศึกษาที่ตรวจสอบปัจจัยที่ ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ เพื่อช่วยในการปฏิบัติทางคลินิก (รวมถึงการดูแลสุขภาพในอาชีพ) เพื่อค้นหาผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่มีความเสี่ยงสูงต่อการสูญเสียการจ้างงาน ซึ่งอาจต้องการการสนับสนุนเฉพาะเจาะจง เราเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษา และให้คะแนนความเชื่อมั่นในหลักฐาน
เราพบอะไร
เรารวม 19 การศึกษาที่เกี่ยวข้อง เราพบว่าผู้รอดชีวิตที่มีอายุมากกว่าอาจมีโอกาสกลับไปทำงานน้อยลง การได้รับเคมีบำบัดอาจทำให้โอกาสในการกลับไปทำงานลดลง ผลลัพธ์ที่เกี่ยวกับระดับการศึกษาไม่ชัดเจน การมีคู่ครองและการได้รับรังสีรักษาดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับการกลับไปทำงาน จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อค้นหาผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะไม่กลับมาทำงาน เพื่อให้พวกเขาได้รับการสนับสนุนอย่างทันท่วงที
ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร
เรามีความเชื่อมั่นน้อยในหลักฐานเนื่องจาก: 1) มีความหลากหลายมากเกินไปในวิธีดำเนินการศึกษา 2) ไม่มีการศึกษามากพอที่จะเชื่อมั่นเกี่ยวกับผลลัพธ์ และ 3) ไม่ใช่ว่าการศึกษาทั้งหมดให้ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการวิเคราะห์ของเรา
หลักฐานนี้เป็นปัจจุบันแค่ไหน
ผู้ประพันธ์ค้นหาการศึกษาที่ได้รับการตีพิมพ์จนถึงวันที่ 20 มกราคม 2023
อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงทั่วโลก ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจำนวนมากยังทำงานอยู่ขณะที่ได้รับการวินิจฉัย หลักฐานที่สะสมอยู่ชี้ให้เห็นว่าผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมมีส่วนร่วมในงานที่ได้รับค่าจ้างน้อยกว่าคนอื่นๆ การกลับไปทำงานของผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมนั้นมีหลายปัจจัย ในปัจจุบันยังไม่ทราบว่าปัจจัยใดบ้างที่เกี่ยวข้องกับการกลับไปทำงานของผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม ดังนั้น จึงมีความสำคัญที่จะต้องทบทวนและสังเคราะห์วรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางสังคมประชากร ปัจจัยที่เกี่ยวข้องมะเร็งเต้านม ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ ปัจจัยส่วนบุคคล และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน และการกลับไปทำงานในกลุ่มบุคคลเหล่านี้
วัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์คือการทบทวนและสังเคราะห์วรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางสังคมประชากร ปัจจัยทางมะเร็งเต้านม ปัจจัยทางสุขภาพอื่นๆ ปัจจัยส่วนบุคคล และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน กับการกลับไปทำงานภายใน 24 เดือนหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในกลุ่มผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่ทำงานมีค่าจ้างในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย
วิธีการสืบค้น
กลยุทธ์การสืบค้นนี้ประกอบไปด้วยการค้นหาทางอิเล็กทรอนิกส์ใน OVID/MEDLINE, Embase.com, EBSCOhost/CINAHL พร้อมข้อความเต็ม, EBSCOhost/PsycINFO, Clarivate Analytics/Web of Science Core Collection และ Wiley/Cochrane Library ตั้งแต่เริ่มก่อตั้งจนถึง 20 มกราคม 2023 เช่นเดียวกับการค้นหาข้อมูลอ้างอิงด้วยตนเองจากการทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง การศึกษาที่รวมอยู่ในนั้น และ Google Scholar
เกณฑ์การคัดเลือก
ใช้เกณฑ์การรวมเข้าต่อไปนี้:
ประเภทของการศึกษาคือ การศึกษา prospective cohort, retrospective cohort โดยมีช่วงเวลาระหว่างการประเมินปัจจัยการพยากรณ์และผลลัพธ์ หรือการศึกษาการพยากรณ์ที่อิงตามการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม
ตัวอย่างในการศึกษาได้แก่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม และมีงานทำที่ได้ค่าจ้างในขณะที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม
- มีการศึกษาอย่างน้อยหนึ่งตัวแปรตามที่ระบุไว้ในกรอบตัวแปรของเรา
- การกลับไปทำงาน (ใช่/ไม่ใช่) หรือเวลาในการกลับไปทำงาน ได้รับการประเมินในช่วงระยะเวลาติดตามระหว่าง 1 ถึง 24 เดือน
- ประเภทบทความเป็นบทความวิจัยต้นฉบับ (ไม่รวม commentaries, การทบทวนวรรณกรรม และบทบรรณาธิการ)
- มีบทความฉบับเต็ม
- บทความนี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารที่ได้รับการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิ
การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล
ลักษณะการศึกษาและการประมาณค่าความสัมพันธ์ที่ไม่ได้ปรับและปรับแล้วระหว่างตัวแปรตัวหนึ่งจากกรอบงานตัวแปรที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและการกลับไปทำงานได้รับการคัดลอกออกมา ความเสี่ยงของอคติได้รับการประเมินโดยใช้เครื่องมือ Quality in Prognosis Studies (QUIPS) เมื่อมีการวัดความสัมพันธ์อย่างน้อย 4 รายการที่ปรับแล้วหรือ 4 รายการที่ไม่ได้ปรับ (เช่น Odds Ratio (OR)) และสามารถเปรียบเทียบได้มากหรือน้อยในแง่ของการวัดความสัมพันธ์ไว้ในการวิเคราะห์ของการศึกษาต้นฉบับ meta‐analysis จึงเกิดขึ้น
ผลการวิจัย
การค้นหาอย่างเป็นระบบพบข้อมูลจำนวน 14,799 รายการ โดยมี 2 รายการที่พบจากแหล่งอื่น การค้นหาอย่างเป็นระบบให้เอกสารอ้างอิง 8,486 รายการหลังจากลบรายการที่ซ้ำกันออก เราประเมินบทความเต็มจำนวน 280 บทความเพื่อดูว่ามีคุณสมบัติหรือไม่ และตัดบทความจำนวน 249 บทความออก รวมถึงบทความหนึ่งบทความที่ถูกจัดอยู่ในประเภท "รอการจัดประเภท" เนื่องจากต้องได้รับการแปลจากผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งเหลือ 31 บทความจาก 19 cohorts ที่ตรงตามเกณฑ์การรวมของเรา 7 การศึกษาใน 19 เรื่องสามารถรวมอยู่ใน meta-analyses อย่างน้อย 1 รายการ โดยมีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 2,473 ราย การศึกษาทั้งหมด ยกเว้นหนึ่งการศึกษา ดำเนินการในยุโรปหรือสหรัฐอเมริกา อัตราการกลับมาทำงานอยู่ระหว่าง 56% ถึง 88%
จากกรอบตัวแปรที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของเรา ทั้งหมด 35 ตัวแปร ได้รับการศึกษาในหนึ่งการศึกษาหรือมากกว่าเป็นปัจจัยในการพยากรณ์ จากนี้ เราสามารถรวม 5 ปัจจัยในงาน meta-analyses
- เราพบหลักฐานคุณภาพต่ำที่แสดงว่า อายุที่มากขึ้น มีความสัมพันธ์กับ โดยมีโอกาสกลับไปทำงานที่ต่ำกว่าในการวิเคราะห์ที่ปรับแล้ว (pooled adjusted OR 0.96, ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) 0.94 ถึง 0.98; 4 การศึกษา ผู้เข้าร่วม 1,333 คน)
- เราพบหลักฐานคุณภาพต่ำที่แสดงให้เห็นว่า ระดับการศึกษาที่ต่ำกว่า มีความเกี่ยวข้องกับโอกาสในการกลับไปทำงานที่ลดลงในการวิเคราะห์ที่ไม่ได้ปรับ (pooled unadjusted OR 0.40, CI 95% 0.29 ถึง 0.55; 4 การศึกษา ผู้เข้าร่วม 1,680 ราย) แต่ไม่พบใน adjusted analysis (pooled adjusted OR 0.60, CI 95% 0.33 ถึง 1.08; 4 การศึกษา ผู้เข้าร่วม 1,147 ราย)
- เราพบหลักฐานคุณภาพต่ำที่แสดงว่า การไม่มีคู่ครอง ไม่เกี่ยวข้องกับการกลับไปทำงานใน unadjusted analysis (การวัดความสัมพันธ์แบบรวมที่ไม่ได้ปรับ: 0.91 95% CI 0.67 ถึง 1.23; 4 การศึกษา ผู้เข้าร่วม 1,680 ราย)
- เราพบหลักฐานคุณภาพต่ำที่แสดงให้เห็นว่า การได้รับเคมีบำบัด มีความเกี่ยวข้องกับโอกาสในการกลับไปทำงานที่ลดลงในการวิเคราะห์ที่ไม่ได้ปรับ (การวัดความสัมพันธ์ที่ไม่ได้ปรับแบบรวม: 0.48, 95% CI 0.31 ถึง 0.73; 5 การศึกษา ผู้เข้าร่วม 1,766 ราย)
- เราพบหลักฐานคุณภาพต่ำที่แสดงว่า การได้รับรังสีรักษา ไม่เกี่ยวข้องกับการกลับไปทำงานตามลำดับ (การวัดความสัมพันธ์ที่ไม่ได้ปรับแบบรวม: 1.03, 95% CI 0.64 ถึง 1.17; 4 การศึกษา ผู้เข้าร่วม 1,680 ราย)
เนื่องจากมีจำนวนการศึกษาที่วัดผลลัพธ์และเวลากลับไปทำงานมีน้อย จึงไม่สามารถรวมข้อมูลจากการศึกษาเหล่านี้ได้
ข้อสรุปของผู้วิจัย
เราพบว่าอายุที่มากขึ้นและการได้รับเคมีบำบัดอาจมีความเกี่ยวข้องกับโอกาสในการกลับไปทำงานที่ลดลงในผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านม (หลักฐานคุณภาพต่ำ สำหรับเคมีบำบัด มีเฉพาะผลรวมที่ไม่ได้ปรับเท่านั้น) ผลลัพธ์ที่เกี่ยวกับระดับการศึกษาไม่ชัดเจน นอกจากนี้ เราพบว่าไม่มีความสัมพันธ์ทางสถิติที่มีการปรับที่สำคัญระหว่างการมีคู่ครองและการได้รับรังสีรักษา (หลักฐานคุณภาพต่ำ มีเพียงผลการรักษาที่ไม่ได้ปรับเท่านั้น) จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อบอกว่าผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมที่มีความเสี่ยงสูงที่จะไม่กลับไปทำงาน เพื่อให้พวกเขาได้รับการสนับสนุนอย่างทันท่วงที
แปลโดย ศ.นพ.ภิเศก ลุมพิกานนท์ สาขาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น 2 กรกฎาคม 2025 Edit โดย ศ. พ.ญ. ผกากรอง ลุมพิกานนท์ 16 กรกฎาคม 2025
