เรารวบรวมการศึกษา 22 ฉบับจาก 10 ประเทศที่เกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในชุมชนจำนวน 8463 คน ผู้เข้าร่วมมีอายุเฉลี่ย 78 ปี และ 65% เป็นผู้หญิง สำหรับผลลัพธ์การหกล้ม มีการศึกษา 5 ฉบับ มีความเสี่ยงของอคติสูง และการศึกษาส่วนใหญ่มีความเสี่ยงของอคติที่ไม่ชัดเจนสำหรับโดเมนความเสี่ยงของอคติตั้งแต่ 1 โดเมนขึ้นไป สำหรับผลลัพธ์อื่นๆ (เช่น กระดูกหัก) การศึกษาส่วนใหญ่มีความเสี่ยงสูงต่อ detection bias เราปรับลดระดับความเชื่อมั่นของหลักฐานสำหรับความเสี่ยงสูงของอคติ ความไม่แม่นยำ และ/หรือความไม่สอดคล้องกัน

การลดอันตรายจากการหกล้มที่บ้าน (การศึกษา 14 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 5830 คน)

วิธีการเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการหกล้มโดยการประเมินอันตรายจากการหกล้มและปรับเปลี่ยนความปลอดภัยด้านสิ่งแวดล้อม (เช่น แถบกันลื่นบนขั้นบันได) หรือวิธีการด้านพฤติกรรม (เช่น การหลีกเลี่ยงสิ่งกีดขวาง)

วิธ๊การป้องกันการหกล้มที่บ้านอาจลดอัตราการหกล้มโดยรวมได้ 26% (rate ratio (RaR) 0.74, 95% ช่วงความเชื่อมั่น (CI) 0.61 ถึง 0.91; การศึกษา 12 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 5293 คน หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง); ประมาณจากกลุ่มควบคุมที่มีความเสี่ยงหกล้ม 1319 ครั้งต่อประชากร 1000 คนต่อปี การหกล้มน้อยลง 343 ครั้ง (95% CI 118 ถึง 514 ครั้ง) อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้มีประสิทธิผลมากกว่าในผู้ที่ได้รับการคัดเลือกว่ามีความเสี่ยงสูงในการหกล้ม โดยลดลง 38% (RaR 0.62, 95% CI 0.56 ถึง 0.70; การศึกษา 9 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 1513 คน; การหกล้มน้อยลง 702 ครั้ง (95% CI 554 ถึง 812) การหกล้มน้อยลงเทียบกับความเสี่ยงในกลุ่มควบคุม 1847 ครั้งต่อ 1000 คน หลักฐานความเชื่อมั่นสูง) เราไม่พบหลักฐานของการลดอัตราการหกล้มในคนที่ไม่ได้รับเลือกว่ามีความเสี่ยงในการหกล้ม (RaR 1.05, 95% CI 0.96 ถึง 1.16; การศึกษา 6 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 3780 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นสูง)

ผลการวิจัยมีความคล้ายคลึงกันสำหรับจำนวนผู้ที่ประสบกับการหกล้มหนึ่งครั้งหรือมากกว่าหนึ่งครั้ง วิธ๊การเหล่านี้อาจลดความเสี่ยงโดยรวมได้ 11% (rate ratio (RR) 0.89, 95% CI 0.82 ถึง 0.97; การศึกษา 12 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 5253 คน หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง); จากความเสี่ยงที่ 519 ต่อประชากร 1000 คนต่อปี นี่คือมีผู้หกล้มน้อยลง 57 คน (95% CI 15 ถึง 93) อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะล้ม เราพบว่าความเสี่ยงลดลง 26% (RR 0.74, 95% CI 0.65 ถึง 0.85; การศึกษา 9 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 1473 คน) แต่ไม่มีการลดลงสำหรับประชากรทั่วไป (RR 0.99, 95% CI 0.92 ถึง 1.07; การศึกษา 6 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 3780 คน) (หลักฐานความเชื่อมั่นสูง)

วิธีการเหล่านี้อาจสร้างความแตกต่างที่สำคัญเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ (HRQoL) (ความแตกต่างของค่าเฉลี่ยมาตรฐาน 0.09, 95% CI −0.10 ถึง 0.27; การศึกษา 5 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 1848 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง) อาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อความเสี่ยงของกระดูกหักจากการหกล้ม (RR 1.00, 95% 0.98 ถึง 1.02; การศึกษา 2 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 1668 คน), การเข้ารักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการหกล้ม (RR 0.96, 95% CI 0.87 ถึง 1.06; การศึกษา 3 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 325 คน) หรือในอัตราการหกล้มที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ (RaR 0.91, 95% CI 0.58 ถึง 1.43; การศึกษา 3 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 946 คน) (หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) หลักฐานสำหรับจำนวนผู้ป่วยล้มที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์นั้นไม่ชัดเจน (การศึกษา 2 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 216 คน หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) การศึกษา 2 ฉบับรายงานว่าไม่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

เทคโนโลยีอำนวยความสะดวก

วิธีการปรับปรุงการมองเห็นอาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยกับอัตราการหกล้ม (RaR 1.12, 95% CI 0.84 ถึง 1.50; การศึกษา 3 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 1489 คน) หรือผู้ที่ประสบกับการหกล้มอย่างน้อยหนึ่งครั้ง (RR 1.09, 95% CI 0.79 ถึง 1.50) (หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ) เราไม่แน่ใจในหลักฐานของกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับการหกล้ม (การศึกษา 2 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 976 คน) และการหกล้มที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ (การศึกษา 1 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 276 คน) เนื่องจากความเชื่อมั่นของหลักฐานต่ำมาก อาจมีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยใน HRQoL (ความแตกต่างเฉลี่ย 0.40, 95% CI −1.12 ถึง 1.92) หรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (การตกขณะเปลี่ยนแว่น; RR 1.00, 95% CI 0.98 ถึง 1.02) (การศึกษา 1 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 597 คน หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ)

ผลลัพธ์สำหรับเทคโนโลยีช่วยเหลืออื่นๆ - รองเท้าและอุปกรณ์เกี่ยวกับเท้า และอุปกรณ์ดูแลตนเองและอุปกรณ์ช่วยเหลือ (การศึกษา 5 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 651 คน) ไม่ได้นำมารวมกันเนื่องจากความหลากหลายของวิธีการและบริบท

การให้ความรู้

เราไม่แน่ใจว่าวิธีการด้านการให้ความรู้เพื่อลดอันตรายจากการหกล้มที่บ้านช่วยลดอัตราการหกล้มหรือจำนวนคนที่ประสบกับการหกล้มหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น (การศึกษา 1 ฉบับ หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำมาก) วิธีการเหล่านี้อาจสร้างความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อความเสี่ยงของกระดูกหักจากการหกล้ม (RR 1.02, 95% CI 0.96 ถึง 1.08; การศึกษา 1 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 110 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ)

การดัดแปลงบ้าน

เราไม่พบการทดลองดัดแปลงบ้านที่วัดการล้มเป็นผลของการเปิดใช้งานและความเป็นอิสระในการทำงาน