โดยธรรมชาติแล้วผู้หญิงจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ และหลายคนจะค่อยๆลดน้ำหนักลงหลังจากนั้น อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงบางคนพบว่าการลดน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในช่วงหนึ่งหรือสองปีหลังคลอดบุตรเป็นเรื่องยาก และมีความกังวลว่านี่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของพวกเธอได้ การที่น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์แล้วยังคงค้างอยู่ อาจส่งผลให้เกิดโรคอ้วน ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน โรคหัวใจ และความดันโลหิตสูงได้ มีข้อเสนอแนะว่าผู้หญิงที่สามารถกลับไปมีน้ำหนักเท่ากับช่วงก่อนตั้งครรภ์ได้ภายในเวลาประมาณ 6 เดือน จะมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะน้ำหนักเกินลดลงในอีก 10 ปีต่อมา การทบทวนครั้งนี้ได้ค้นหาการศึกษาแบบสุ่ม เพื่อประเมินผลกระทบของการควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย หรือทั้งสองอย่างที่มีต่อการลดน้ำหนักของผู้หญิงในช่วงเดือนแรกๆ หลังคลอดบุตร การทบทวนนี้ได้ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับผู้หญิงที่ให้นมบุตร เพื่อให้แน่ใจว่าการให้นมบุตรจะไม่ได้รับผลกระทบในทางลบ การทบทวนการศึกษาทดลองครั้งนี้พบการศึกษาทั้งสิ้น 14 ฉบับ โดยมี 12 ฉบับที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 910 รายที่มีภาวะน้ำหนักเกินหลังคลอด ซึ่งนำมาใช้เป็นข้อมูลสำหรับการวิเคราะห์ได้ ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่า การควบคุมอาหารควบคู่กับการออกกำลังกาย หรือการควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียว เมื่อเปรียบเทียบกับการดูแลตามปกติ ดูเหมือนจะช่วยลดน้ำหนักหลังคลอดได้ มาตรการเหล่านี้มีศักยภาพที่จะมีบทบาทในการป้องกันภาวะอ้วนในมารดาในอนาคต ยังมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะยืนยันได้ว่าการออกกำลังกายหรือการควบคุมอาหารจะไม่รบกวนการให้นมบุตร แม้ว่าข้อมูลจากการศึกษาที่รวบรวมมาจะบ่งชี้ว่าไม่มีผลกระทบก็ตาม ดูเหมือนว่าการลดน้ำหนักด้วยการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายควบคู่กันไปจะดีกว่าการควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียว เพราะเชื่อกันว่าการออกกำลังกายช่วยให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น เสริมสร้างความแข็งแรงของหัวใจ และช่วยรักษามวลกล้ามเนื้อไว้ได้ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
การที่น้ำหนักตัวที่คงค้างหลังตั้งครรภ์อาจนำไปสู่โรคอ้วนได้ เป็นที่ทราบกันดีว่าการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายเป็นส่วนประกอบที่แนะนำในโปรแกรมลดน้ำหนักสำหรับคนทั่วไป อย่างไรก็ตาม กลยุทธ์ในการรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมในสตรีหลังคลอดนั้น ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างเพียงพอ
วัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ของการทบทวนนี้คือเพื่อประเมินผลของการควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย หรือการทำทั้งสองอย่างต่อการลดน้ำหนักในสตรีหลังคลอด และเพื่อประเมินผลกระทบของการแทรกแซงเหล่านี้ต่อองค์ประกอบของร่างกายมารดา สมรรถภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด ประสิทธิภาพการให้นมบุตร และผลลัพธ์อื่นๆ ของเด็กและมารดา
วิธีการสืบค้น
เราได้ค้นหาข้อมูลจาก the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (31 มกราคม 2012) และ LILACS (31 มกราคม 2012) เราตรวจสอบเอกสารอ้างอิงและติดต่อผู้เชี่ยวชาญในสาขาที่เกี่ยวข้อง เราได้อัปเดตการค้นหาในฐานข้อมูลของ Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register เมื่อวันที่ 30 เมษายน 2013 และได้เพิ่มผลลัพธ์ดังกล่าวลงในส่วนที่รอการจำแนกประเภท (awaiting classification) ของงานทบทวนวรรณกรรมนี้
เกณฑ์การคัดเลือก
การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCTs) และการทดลองแบบกึ่งสุ่ม ทั้งที่ได้รับการตีพิมพ์และไม่ได้ตีพิมพ์ ที่เกี่ยวกับการควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย หรือทั้งสองอย่าง ในกลุ่มผู้หญิงช่วงหลังคลอด
การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล
ผู้ประพันธ์การทบทวนวรรณกรรมทั้งสองคนได้ประเมินคุณภาพของการทดลองและดึงข้อมูลออกมาอย่างเป็นอิสระต่อกัน ผลลัพธ์ถูกนำเสนอโดยใช้ค่าอัตราส่วนความเสี่ยง (Risk Ratio หรือ RR) สำหรับข้อมูลเชิงกลุ่ม และค่าผลต่างค่าเฉลี่ย (Mean Difference หรือ MD) สำหรับข้อมูลต่อเนื่อง ข้อมูลได้รับการวิเคราะห์โดยใช้แบบ fixed-effect model ในกรณีที่มีความแตกต่างกันมาก จะใช้วิธีแบบ random-effects model
ผลการวิจัย
มีการคัดเลือกการทดลองเข้าร่วมจำนวน 14 ฉบับ แต่มีเพียง 12 ฉบับ ซึ่งครอบคลุมกลุ่มตัวอย่างผู้หญิง 910 ราย ที่มีข้อมูลสามารถนำมาวิเคราะห์ผลลัพธ์ได้ กลุ่มผู้หญิงที่ออกกำลังกายไม่ได้มีน้ำหนักตัวลดลงมากกว่ากลุ่มที่ได้รับการดูแลตามปกติอย่างมีนัยสำคัญ (ข้อมูลจาก 2 การทดลอง; จำนวนกลุ่มตัวอย่าง = 53 ราย; ค่าผลต่างค่าเฉลี่ย (MD) -0.10 กก.; ช่วงความเชื่อมั่น 95% อยู่ระหว่าง -1.90 ถึง 1.71) ผู้หญิงที่เข้าร่วมโปรแกรมควบคุมอาหาร (1 การทดลอง; จำนวนกลุ่มตัวอย่าง = 45 ราย; ค่าผลต่างค่าเฉลี่ย -1.70 กก.; ช่วงความเชื่อมั่น 95% อยู่ระหว่าง -2.08 ถึง -1.32) หรือโปรแกรมควบคุมอาหารควบคู่กับการออกกำลังกาย (7 การทดลอง; จำนวนกลุ่มตัวอย่าง = 573 ราย; ค่าผลต่างค่าเฉลี่ย -1.93 กก.; ช่วงความเชื่อมั่น 95% อยู่ระหว่าง -2.96 ถึง -0.89; random-effects, T² = 1.09, I² = 71%) ลดน้ำหนักได้มากกว่าผู้หญิงในกลุ่มที่ได้รับการดูแลตามปกติอย่างมีนัยสำคัญ ไม่พบความแตกต่างในปริมาณการลดน้ำหนักระหว่างกลุ่มที่ควบคุมอาหารอย่างเดียวกับกลุ่มที่ควบคุมอาหารร่วมกับการออกกำลังกาย (1 การทดลอง; จำนวนกลุ่มตัวอย่าง = 43 ราย; ค่าผลต่างค่าเฉลี่ย 0.30 กก.; ช่วงความเชื่อมั่น 95% อยู่ระหว่าง -0.06 ถึง 0.66) วิธีการดังกล่าวดูเหมือนจะไม่ได้ส่งผลกระทบในทางลบต่อประสิทธิภาพการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
ข้อสรุปของผู้วิจัย
หลักฐานจากการทบทวนวรรณกรรมนี้ชี้ให้เห็นว่า ทั้งการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายควบคู่กันไป รวมถึงการควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียว ช่วยให้ผู้หญิงลดน้ำหนักหลังคลอดได้ อย่างไรก็ตาม การลดน้ำหนักโดยการควบคุมอาหารและออกกำลังกายควบคู่กันไปอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่า เพราะจะช่วยเพิ่มสมรรถภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดของมารดา และรักษามวลกล้ามเนื้อไว้ได้ ในขณะที่การควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียวจะลดมวลกล้ามเนื้อลง จำเป็นต้องมีการยืนยันผลลัพธ์นี้ในการทดลองขนาดใหญ่ที่มีคุณภาพทางระเบียบวิธีวิจัยสูง สำหรับผู้หญิงที่กำลังให้นมบุตร จำเป็นต้องมีหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่าอาหารหรือการออกกำลังกาย หรือทั้งสองอย่าง ไม่เป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูกหรือไม่
ผู้แปล พญ.ชุติมา ชุณหะวิจิตร วันที่ 19 มกราคม 2026
Cochrane review ฉบับนี้มีต้นฉบับที่จัดทำขึ้นเป็นภาษาอังกฤษ ทีมผู้แปลเป็นผู้รับผิดชอบต่อความถูกต้องและแม่นยำของเนื้อหาในฉบับแปล การแปลนี้ดำเนินการอย่างรอบคอบตามมาตรฐานการควบคุมคุณภาพ ทั้งนี้ ในกรณีที่เกิดความคลาดเคลื่อนหรือไม่สอดคล้องกัน ให้ยึดถือต้นฉบับภาษาอังกฤษเป็นหลัก
