ยาปฏิชีวนะสำหรับรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่

เราได้รวบรวมการศึกษาแบบ RCT จำนวน 3 RCTs (ผู้เข้าร่วม 351 คน) ซึ่งมีความเสี่ยงของการมีอคติในระดับปานกลางถึงสูง คุณภาพของหลักฐานอยู่ในระดับต่ำมากสำหรับทุกผลลัพธ์ เราได้ลดระดับความเชื่อมั่นของการศึกษาลงเนื่องจากข้อจำกัดในการออกแบบหรือการดำเนินงานวิจัย (ความเสี่ยงของการมีอคติ) ความไม่แม่นยำ และความไม่สอดคล้องกันของผลลัพธ์ ในการปรับปรุงครั้งนี้ เราได้รวมการทดลองใหม่ที่นำเสนอเฉพาะในรูปแบบบทคัดย่อการประชุม

ในการศึกษาหนึ่งเกี่ยวกับโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่ ผู้เข้าร่วม 100 คนถูกสุ่มให้รับยาเพนิซิลลิน วี (800 มิลลิกรัม วันละสองครั้ง เป็นเวลา 5 วัน) หรือยาหลอกที่มีลักษณะเหมือนกัน มีการบันทึกเสียงของผู้ป่วยแต่ละรายขณะอ่านข้อความมาตรฐานในการตรวจครั้งแรก ระหว่างการตรวจซ้ำหลังจาก 1 และ 2 สัปดาห์ และในการติดตามผลหลังจาก 2 ถึง 6 เดือน ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มต่างๆ การทดลองยังได้วัดอาการที่ผู้เข้าร่วมรายงาน และพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ

มีการศึกษาหนึ่งประเมินการใช้ยาอีริโทรมัยซินสำหรับโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่ 106 คน คะแนนเฉลี่ยด้านคุณภาพเสียงแบบ objective voice scores ในการตรวจครั้งแรก การตรวจซ้ำหลังจาก 1 และ 2 สัปดาห์ และการติดตามผลหลังจาก 2 ถึง 6 เดือน ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม เมื่อเวลาผ่านไป 1 สัปดาห์ พบว่ามีความแตกต่างในทางที่เป็นประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญในระดับความรุนแรงของอาการทางเสียง (เล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง) ตามการประเมินของผู้เข้าร่วม (ค่า P = 0.042) อย่างไรก็ตาม อัตราของผู้เข้าร่วมที่มีอาการทางเสียง (subjective symptoms) ดีขึ้นที่ระยะเวลา 1 และ 2 สัปดาห์ ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่ม เมื่อเปรียบเทียบกลุ่มที่ได้รับอีริโทรมัยซินกับกลุ่มยาหลอกในด้านอัตราการคงอยู่ของอาการไอที่ระยะเวลา 2 สัปดาห์ พบว่าอัตราส่วนความเสี่ยง (RR) เท่ากับ 0.38 (ช่วงความเชื่อมั่น (CI) 95% 0.15 ถึง 0.97, ค่า P = 0.04) และจำนวนผู้ป่วยที่ต้องรักษาเพื่อให้ได้ผลดีเพิ่มขึ้น 1 ราย (NNTB) เท่ากับ 5.87 (95% CI 3.09 ถึง 65.55) เราคำนวณค่า RR ได้ 0.64 (95% CI 0.46 ถึง 0.90, ค่า P = 0.034) และ NNTB ได้ 3.76 (95% CI 2.27 ถึง 13.52; ค่า P = 0.01) สำหรับคะแนนประเมินเสียงเชิง subjective voice ที่ระยะเวลา 1 สัปดาห์

การทดลองที่ 3 จากประเทศรัสเซียประกอบด้วยผู้ป่วย 145 รายที่มีอาการของโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน ผู้เข้าร่วมถูกสุ่มแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มการรักษา: กลุ่มที่ 1: รับยา fusafungine เป็นเวลา 7 วัน (พ่นสูดดมวันละ 6 ครั้ง); กลุ่มที่ 2: รับยา fusafungine เป็นเวลา 7 วัน (พ่นสูดดมวันละ 6 ครั้ง) ร่วมกับ clarithromycin (250 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน); กลุ่มที่ 3: ไม่ได้รับการรักษา อัตราการหายทางคลินิกถูกวัดในวันที่ 5 ± 1, 8 ± 1 และ 28 ± 2 ผู้นิพนธ์รายงานว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของอัตราการหายทางคลินิกในวันที่ 5 ± 1 ซึ่งให้ผลดีในกลุ่มที่ได้รับ fusafungine (1 การทดลอง; ผู้เข้าร่วม 93 คน; RR 1.50, 95% CI 1.02 ถึง 2.20; ค่า P = 0.04) และกลุ่ม fusafungine ร่วมกับ clarithromycin (1 การทดลอง; ผู้เข้าร่วม 97 คน; RR 1.47, 95% CI 1.00 ถึง 2.16; ค่า P = 0.05) เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในวันที่ 8 ± 1 และ 28 ± 2 นอกจากนี้ ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกลุ่มที่ได้รับ fusafungine เดี่ยวกับกลุ่มที่ได้รับ fusafungine ร่วมกับ clarithromycin ในวันที่ 5 ± 1, 8 ± 1 และ 28 ± 2