ยังขาดหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่เพียงพอ ทั้งในแง่สนับสนุนหรือโต้แย้งการใช้อัลบูมินทางหลอดเลือดเป็นประจำในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีระดับอัลบูมินต่ำ อัลบูมินเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่พบได้ตามปกติในเลือด ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ระดับอัลบูมินในเลือดอาจต่ำ อัลบูมินมักถูกให้แก่ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีระดับอัลบูมินต่ำ มีการศึกษาแบบสุ่มขนาดเล็กเพียง 2 ฉบับ เท่านั้นที่ศึกษาการใช้อัลบูมินในทารกคลอดก่อนกำหนดที่ป่วย และการทดลองเหล่านั้นมีขนาดไม่ใหญ่พอหรือมีคุณภาพดีพอที่จะตัดสินได้ว่าการให้อัลบูมินช่วยทารกในระยะสั้นหรือระยะยาวหรือไม่ ดังนั้น จึงไม่สามารถตอบคำถามได้ว่า การให้สารอัลบูมินมีประโยชน์และปลอดภัยหรือไม่
อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
การให้สารอัลบูมินทางหลอดเลือดดำใช้ในการรักษาภาวะขาดอัลบูมินในทารกที่ป่วยหนัก ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำเกิดขึ้นได้ในหลายสถานการณ์ทางคลินิก ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนด กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (RDS) โรคปอดเรื้อรัง (CLD) ลำไส้เน่า (NEC) เลือดออกในสมอง ภาวะบวมน้ำในทารกในครรภ์ และอาการบวมน้ำทั่วไป ภาวะน้ำเกินในร่างกายเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้จากการให้สารอัลบูมิน อัลบูมินเป็นผลิตภัณฑ์จากเลือด ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ อัลบูมินเป็นทรัพยากรที่หายากและมีราคาแพงเช่นกัน
วัตถุประสงค์
เพื่อประเมินผลของการให้สารอัลบูมินทางหลอดเลือดต่อภาวะแทรกซ้อน การเสียชีวิต และผลข้างเคียงที่สำคัญอื่น ๆ ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีระดับอัลบูมินในเลือดต่ำ
วิธีการสืบค้น
เราได้ทำการค้นหาข้อมูลในฐานข้อมูล MEDLINE ตั้งแต่ปี 1966 ถึงเดือนกรกฎาคม 2009, CINAHL ตั้งแต่ปี 1982 ถึงเดือนกรกฎาคม 2009 และฐานข้อมูลปัจจุบันของ Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library, ฉบับที่ 2, 2009) มีการสืบค้นบททบทวนวรรณกรรมก่อนหน้านี้ (รวมถึงรายการอ้างอิง) และบทคัดย่อด้วยเช่นกัน
เกณฑ์การคัดเลือก
การทบทวนวรรณกรรมนี้รวบรวมการทดลองแบบสุ่มและกึ่งสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมทั้งหมด ซึ่งมีการจัดสรรผู้ป่วยรายบุคคลให้ได้รับสารละลายอัลบูมินเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม การศึกษาแบบ cross-over studies ถูกคัดออก ผู้เข้าร่วมการวิจัยเป็นทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ ประเภทของการรักษา ได้แก่ การให้สารอัลบูมินเทียบกับยาหลอก (เช่น สารละลายคริสตัลลอยด์) หรือไม่ได้รับการรักษาใดๆ
การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล
คณะผู้ทบทวนวรรณกรรมได้แยกกันสืบค้นงานวิจัยเพื่อนำมาคัดเลือกและประเมินคุณภาพของระเบียบวิธีวิจัยอย่างเป็นอิสระต่อกัน การศึกษาถูกประเมินโดยใช้เกณฑ์สำคัญดังต่อไปนี้ ได้แก่ การปกปิดการสุ่มจัดกลุ่ม การปกปิดการให้การแทรกแซง ความครบถ้วนของการติดตามผล และการปกปิดการประเมินผลลัพธ์
ผลการวิจัย
พบการศึกษาขนาดเล็กเพียง 2 ฉบับ ที่สามารถนำมาใช้ในการทบทวนนี้ และมีเพียงฉบับเดียวที่รายงานผลลัพธ์ที่มีความสำคัญทางคลินิก การศึกษานี้ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับตัวชี้วัดผลลัพธ์หลักคือการเสียชีวิต (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 1.5, ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.3 - 7.43) หรือตัวชี้วัดผลลัพธ์รอง ได้แก่ ภาวะเลือดออกในโพรงสมอง, ภาวะหลอดเลือดแดงดักทัสเปิดค้าง, ลำไส้เน่า, ภาวะปอดบวมเรื้อรัง, ระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจ และระยะเวลาการบำบัดด้วยออกซิเจน
ข้อสรุปของผู้วิจัย
ยังขาดหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มเพื่อตรวจสอบว่าการให้สารอัลบูมินทางหลอดเลือดเป็นประจำในทารกแรกเกิดก่อนกำหนดที่มีระดับอัลบูมินในเลือดต่ำจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตหรือภาวะแทรกซ้อนหรือไม่ และไม่มีหลักฐานใดที่จะประเมินได้ว่าการให้สารอัลบูมินทางหลอดเลือดนั้นเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่สำคัญหรือไม่ มีความจำเป็นต้องมีการศึกษาทดลองแบบสุ่มและปกปิดสองทางที่มีคุณภาพดี เพื่อประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการให้สารอัลบูมินในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีระดับอัลบูมินในเลือดต่ำ
ผู้แปล พญ.ชุติมา ชุณหะวิจิตร แปล 20 ธันวาคม 2025
Cochrane review ฉบับนี้มีต้นฉบับที่จัดทำขึ้นเป็นภาษาอังกฤษ ทีมผู้แปลเป็นผู้รับผิดชอบต่อความถูกต้องและแม่นยำของเนื้อหาในฉบับแปล การแปลนี้ดำเนินการอย่างรอบคอบตามมาตรฐานการควบคุมคุณภาพ ทั้งนี้ ในกรณีที่เกิดความคลาดเคลื่อนหรือไม่สอดคล้องกัน ให้ยึดถือต้นฉบับภาษาอังกฤษเป็นหลัก
