Основные положения

В краткосрочной перспективе цифровые технологии могут помочь людям с муковисцидозом придерживаться ингаляционного лечения, но они незначительно влияют (или не влияют вовсе) на функцию лёгких и обострения заболевания лёгких.

В среднесрочной перспективе сочетание цифрового мониторинга с индивидуальной поддержкой через онлайн-платформу, вероятно, способствует соблюдению режима ингаляционной терапии и снижает нагрузку на людей с муковисцидозом, обусловленную их потребностями в медицинском обслуживании и влиянием его на самочувствие, но без улучшения качества их жизни.

В будущих исследованиях следует оценить возможности цифровых технологий в оказании помощи детям и взрослым с муковисцидозом придерживаться ингаляционного лечения, и рассмотреть, как это влияет на другие сферы их лечения.

Что такое муковисцидоз?

Муковисцидоз - опасное для жизни наследственное заболевание, при котором в лёгких и пищеварительной системе скапливается липкая, густая слизь. Со временем происходит повреждение лёгких и они могут перестать работать должным образом.

Как лечат муковисцидоз?

В настоящее время невозможно полностью вылечить муковисцидоз, но лечение помогает контролировать симптомы и уменьшать частоту осложнений. Лечение включает в себя антибиотики для профилактики и лечения инфекций грудной клетки, а также лекарства, разжижающие слизь (мокроту) в лёгких, облегчающие откашливание. Люди с муковисцидозом используют ингаляторы и небулайзеры для быстрой доставки лекарств в лёгкие. Небулайзеры - это небольшие аппараты, превращающие жидкое лекарство в aэрозоль, который вдыхают через мундштук или маску.

Лечение муковисцидоза - сложный и времязатратный процесс; люди с МВ обычно тратят на него от 2 до 2,5 часов в день.

Люди всё чаще используют цифровые технологии для контроля своего здоровья и физической формы с помощью трекеров активности и приложений для мобильных телефонов. Люди с муковисцидозом используют цифровые технологии для отслеживания и совершенствования методов их лечения. Некоторые технологии позволяют загружать информацию в Интернет, чтобы люди и медицинские работники могли сразу же использовать её для контроля и улучшения лечения.

Что мы хотели выяснить?

Могут ли цифровые технологии помочь людям с муковисцидозом придерживаться ингаляционного лечения?

Оказывают ли цифровые технологии, используемые для контроля приверженности лечению, какие-либо нежелательные или вредные эффекты?

Что мы сделали?

Мы искали исследования, в которых изучали любые цифровые технологии для мониторинга приверженности ингаляционному лечению муковисцидоза. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы и размеры исследований.

Что мы нашли?

Мы нашли два исследования, в которых приняли участие 628 человек в возрасте от пяти лет до 41 года, использовавших различные цифровые технологии. Мы не смогли объединить их результаты и проанализировали их отдельно. В обоих исследованиях люди, участвовавшие в них, были распределены в одну из двух групп в случайном порядке, с равными шансами оказаться в любой из них.

В одном небольшом исследовании сравнивали два режима дыхания цифрового небулайзера у 20 детей в возрасте от 5 до 16 лет (небулайзер подавал антибиотик в виде ингаляционного aэрозоля). Один из режимов побуждал детей делать более длинные и глубокие вдохи через адаптированный мундштук; другой режим предполагал обычный режим дыхания. Это исследование длилось 10 недель.

В более крупном исследовании приняли участие 608 человек в возрасте от 16 лет и старше. В нём сравнивали небулайзер с функцией отслеживания данных, работающий в паре с веб-платформой CFHealthHub, с тем же небулайзером, используемым без веб-платформы. CFHealthHub предоставил участникам доступ к данным о соблюдении режима лечения и индивидуальную поддержку со стороны авторов исследования, которые собирали данные в течение 12 месяцев.

Ключевые результаты

Исследование, в котором сравнивали различные режимы ингаляций, показало, что дети, использующие режим дыхания с цифровым управлением, демонстрировали более высокую приверженность к лечению с помощью небулайзера, чем дети, использующие обычный режим дыхания. Однако это может мало повлиять на функцию лёгких. При использовании различных режимов ингаляции не было выявлено неблагоприятных (вредных или нежелательных) эффектов.

Второе исследование показало, что сочетание онлайн-программы с небулайзером с функцией отслеживания данных, вероятно, улучшает приверженность лечению по сравнению с использованием только небулайзера. Сочетание небулайзера и онлайн-поддержки, вероятно, также снижает "бремя лечения". Однако, вероятно, это незначительно влияет или не влияет вовсе на качество жизни или число обострений заболевания. В группе, использующей онлайн-платформу, сообщили о несколько большем числе неблагоприятных событий, но мы обнаружили отсутствие различий между группами в неблагоприятных эффектах, которые мы считали непосредственно связанными с лечением (оцениваемых с помощью показателей тревоги и депрессии).

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательствах меньшего исследования ограничена, поскольку оно было очень небольшим и в нём участвовали только дети, в то время как наш вопрос был более широким. Кроме того, в нём сообщали только о двух из запланированных нами исходов.

Наша уверенность в доказательствах результатов более крупного исследования колебалась от низкой до умеренной. Это исследование было более крупным и включало в себя больше исходов. Однако в этом исследовании участвовали только люди в возрасте 16 лет и старше, поэтому мы не знаем, применимы ли его результаты к детям младшего возраста.

Существующие доказательства, касающиеся вопроса, как цифровые технологии могут улучшить приверженность ингаляционному лечению, ограничены. Будущие исследования должны оценить, как технологии могут улучшить приверженность ингаляционному лечению у детей и взрослых, и рассмотреть, как это влияет на общий план лечения (приверженность ингаляционному лечению может сократить время, затрачиваемое на другие виды лечения).

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 27 февраля 2025 года.