Способствует ли стимуляция нескольких органов чувств (слуха, осязания, вкуса, обоняния) у недоношенных младенцев улучшению роста и здорового развития, и снижает ли риск смерти?

Основные положения

• Мультисенсорная стимуляция (стимуляция более чем одного органа чувств одновременно) может поддерживать рост недоношенных детей за счёт увеличения прибавки в весе до выписки из больницы. Однако неясно, улучшает ли это долгосрочные результаты развития и снижает ли риск смерти, поскольку имеющиеся доказательства ограничены и неопределённы.

• У нас нет уверенности в том, имеет ли мультисенсорная стимуляция преимущества в отношении увеличения прибавки в весе в период проведения вмешательства по сравнению со стимуляцией только одного органа чувств (осязания).

Что такое мультисенсорная стимуляция и как она работает?

Мультисенсорная стимуляция означает создание для недоношенных младенцев таких условий, которые активируют два или более из их органов чувств. В число используемых органов чувств и способов их стимуляции входят:

• слух — голос родителя, пение или успокаивающая музыка;

• прикосновение — массаж или пассивные движения;

• обоняние и вкус — запах матери или грудного молока;

• равновесие — лёгкое покачивание или изменение положения ребёнка;

• зрение — мягкое, циклическое освещение и простые формы, цвета или движущиеся узоры.

В период новорождённости головной мозг развивается очень быстро. Обеспечение положительных сенсорных ощущений в этот период может помочь недоношенным младенцам в нескольких направлениях: поддержка памяти, помощь в управлении эмоциями, и улучшение раннего обучения и развития.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, помогает ли мультисенсорная стимуляция недоношенным детям выживать, расти, оставаться здоровыми и хорошо развиваться в сравнении со стимуляцией только одного органа чувств (моносенсорной стимуляцией) или стандартным уходом. В частности, мы хотели выяснить, может ли мультисенсорная стимуляция:

• уменьшить число детей в возрасте от 18 до 24 месяцев с тяжёлыми проблемами развития, такими как церебральный паралич, задержка развития, ограничение умственных способностей, слепота или глухота;

• уменьшить число младенцев, умирающих в период новорождённости (неонатальный период) или до выписки из больницы;

• увеличить прибавку в весе у младенцев к моменту выписки из больницы.

Мы также рассмотрели другие важные показатели здоровья младенцев, в том числе:

• длительность их пребывания в больнице или в отделении интенсивной терапии новорождённых (ОИТН);

• время до перехода на полное кормление через рот;

• число дней, в течение которых младенцы нуждались в поддержке дыхания.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых мультисенсорную стимуляцию после рождения детей начинали выполнять до их выписки из больницы, и в которых её сравнивали с:

• отсутствием вмешательства или стандартным уходом;

• стимуляцией только одного органа чувств (моносенсорной стимуляцией).

Мы обобщили результаты исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах с учётом таких факторов, как методы проведения и масштаб исследований (число включённых в них младенцев).

Что мы нашли?

Мы включили в анализ 19 исследований с участием 1544 недоношенных младенцев. В 18 из этих исследований авторы сравнивали мультисенсорную стимуляцию со стандартным уходом, а в одном из них сравнили мультисенсорную стимуляцию с вмешательством, воздействующим только на один орган чувств (осязание).

В 10 исследованиях основной целью было изучение влияния мультисенсорной стимуляции на развитие мозга и поведение младенцев.

Остальные 9 исследований были посвящены прибавке в весе во время вмешательства, прибавке в весе до выписки из больницы, длительности пребывания в ОИТН, общей длительности госпитализации, времени до перехода на полное кормление через рот, числу дней, в течение которых дети нуждались в поддержке дыхания, или сочетанию этих показателей.

Мы также обнаружили 13 текущих исследований и 4 исследования, которые ещё не были полностью оценены. В будущем они могут предоставить нам более полезную информацию.

Основные результаты

Ни в одном из исследований, сравнивавших мультисенсорную стимуляцию с отсутствием вмешательства, авторы не сообщили о критически важном исходе – тяжёлой инвалидности вследствие нарушения развития в возрасте от 18 до 24 месяцев с учётом скорректированного возраста. Только в одном исследовании авторы оценили связанный с этим исход — церебральный паралич в возрасте 12 месяцев. Поскольку это исследование было небольшим, доказательства влияния мультисенсорной стимуляции на риск развития церебрального паралича очень неопределённые.

Мультисенсорная стимуляция может мало или совсем не влиять на разницу в смертности до выписки из больницы, хотя авторы сообщили об этом результате всего в одном крупном исследовании. Она может приводить к увеличению общей прибавки в весе до выписки, но наблюдаемый эффект незначителен, и его клиническое значение остаётся неопределённым.

Мы не можем сказать, способствовала ли мультисенсорная стимуляция увеличению веса младенцев во время вмешательства в сравнении со стимуляцией только одного органа чувств (осязания). Единственное найденное нами исследование, авторы которого сравнивали мультисенсорное и моносенсорное вмешательство, не содержало данных о критически важных исходах, таких как тяжёлая инвалидность вследствие нарушения развития в возрасте от 18 до 24 месяцев с учётом скорректированного возраста, смерть в течение первой госпитализации или общая прибавка в весе до выписки.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в этих результатах ограничена, так как многие исследования были небольшими или имели проблемы с дизайном. В ряде исследований не были представлены результаты, которые интересовали нас больше всего, или же в них не было достаточно данных для анализа. Из-за этих ограничений истинные эффекты мультисенсорной стимуляции могут отличаться от найденных нами.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 28 ноября 2025 года.