Основные положения
По сравнению с неактивным лечением (пустышкой), кремы с ацикловиром и пенцикловиром, вероятно, ускоряют заживление герпеса примерно на один день, не увеличивая при этом риск нежелательных явлений. При сравнении обоих кремов, они могут оказывать схожее воздействие на время заживления и иметь схожий риск нежелательных явлений. По сравнению с неактивным лечение, таблетки ацикловира могут мало или совсем не влиять на время заживления герпеса, тогда как таблетки валацикловира ускоряют заживление примерно на один день.
Нежелательные явления наблюдались редко при всех видах лечения.
Согласование стандартного набора исходов исследований по лечению герпеса губ упростило бы сравнение результатов исследований и помогло бы врачам во всём мире выбирать более эффективные методы лечения.
Что такое герпес на губах?
Герпес на губах (также известный как лихорадочные волдыри или лабиальный герпес) — это болезненные волдыри, которые появляются вокруг губ и рта, вызванные вирусом простого герпеса. Они распространены и заразны, и многие люди, у которых появляются герпетические высыпания, болеют ими неоднократно. Дискомфорт и неуверенность в себе, которые вызывают герпес, могут негативно сказаться на самочувствии человека. В некоторых случаях нелеченые герпетические высыпания на губах могут привести к серьёзным осложнениям.
Какие имеются методы лечения герпеса на губах?
Стандартные методы лечения герпеса направлены на предотвращение размножения вируса. Они включают противовирусные кремы, которые наносят непосредственно на место поражения (например, ацикловир и пенцикловир) и противовирусные таблетки для приёма внутрь (например, ацикловир и валацикловир). Другие методы лечения менее распространены или находятся на стадии экспериментальной разработки.
Что мы хотели выяснить?
Мы хотели выяснить, какие методы лечения герпеса на губах могут ускорить заживление и облегчить симптомы. Мы также хотели узнать, имеют ли методы лечения герпеса какие-либо нежелательные эффекты.
Что мы сделали?
Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали методы лечения герпеса с плацебо, отсутствием лечения или другими активными методами лечения у людей со здоровой иммунной системой, страдающих герпесом. Мы объединили данные исследований, чтобы выявить закономерности и общие результаты, и оценили степень уверенности в доказательствах с учётом таких факторов, как методы проведения исследований и их размер.
Нас в основном интересовали наиболее распространённые методы лечения герпеса, но мы также собрали доказательства по всем видам лечения.
Что мы нашли?
Мы включили 87 исследований с участием 22 631 человека (в основном женщин). Исследования были проведены в Европе, Северной Америке, Австралии и Азии, и в общей сложности было протестировано 58 методов лечения. Продолжительность исследований варьировала, но в большинстве случаев наблюдение за людьми продолжалось в течение одного эпизода герпеса.
В большинстве исследований (84 из 87) сообщили о том, сколько времени необходимо для заживления герпеса на губах. Чуть более половины (49 исследований) содержали информацию о серьёзных нежелательных эффектах, которые заставили людей прекратить лечение, а 58 исследований содержали информацию о лёгких или умеренных неблагоприятных событиях.
Фармацевтическая промышленность финансировала 43 исследования, некоммерческие организации — 25, в одном исследовании было указано отсутствие финансирования, а в 18 исследованиях источник финансирования не был указан.
Основные результаты
Помимо времени заживления и нежелательных последствий, нас также интересовало, как лечение влияет на уменьшение симптомов, тяжесть течения герпеса и интенсивность боли. Однако ни одно из исследований наиболее распространённых методов лечения не предоставило результатов, которые мы могли бы проанализировать с точки зрения эти исходов.
Противовирусные кремы в сравнении с плацебо
По сравнению с плацебо:
Крем с ацикловиром, вероятно, ускоряет заживление герпеса примерно на один день (доказательства 7 исследований с участием 3475 человек) без увеличения риска серьёзных нежелательных явлений (9 исследований, 6574 человека) или лёгких и умеренных нежелательных явлений (8 исследований, 6525 человек);
Крем с пенцикловиром, вероятно, ускоряет заживление герпеса примерно на один день (1 исследование, 528 человек), не увеличивая при этом риск серьёзных нежелательных явлений или нежелательных явлений лёгкой и умеренной степени тяжести (2 исследования, 3598 человек).
Противовирусные таблетки в сравнении с плацебо
По сравнению с плацебо:
таблетки ацикловира могут мало или совсем не влиять на время заживления (1 исследование, 145 человек);
таблетки валацикловира ускоряют заживление примерно на один день (2 исследования, 1218 человек).
В исследовании ацикловира не сообщили о нежелательных явлениях. В исследованиях валацикловира серьёзных нежелательных явлений не было, а число людей с лёгкими или умеренными нежелательными явлениями было одинаковым как у тех, кто принимал валацикловир, так и у тех, кто принимал плацебо (2 исследования, 1856 человек).
Сравнение крема с пенцикловиром и крема с ацикловиром
Кремы с пенцикловиром и ацикловиром могут оказывать схожее воздействие на время заживления и иметь схожий риск лёгких или умеренных нежелательных явлений (1 исследование, 225 человек). В этом исследовании не было зафиксировано серьёзных нежелательных событий.
Сравнение крема с ацикловиром и таблеток с ацикловиром
Нас интересовало сравнение эффектов крема ацикловира и таблеток ацикловира, но мы не нашли исследований, сравнивающих эти препараты.
Каковы ограничения этих доказательств?
У нас есть умеренная или малая уверенность в большинстве доказательств эффективности методов лечения «простуды» на губах (герпеса), главным образом потому, что исследования были малыми. Более современные методы лечения, такие как фотодинамическая терапия, лазерное лечение, цинковые пластыри и местное применение прополиса, могут обеспечить дополнительную пользу, но они подтверждены ограниченными доказательствами.
В большинстве исследований участвовали взрослые, поэтому мы менее уверены в эффективности эти методов лечения у детей. Кроме того, некоторые исследования были проведены в Восточной Азии и в условиях ограниченных ресурсов.
Насколько актуальны эти доказательства?
В этот обзор включены исследования, опубликованные к 23 сентября 2025 года.
Перевод: Харисова Саида Ренаровна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
Этот Кокрейновский обзор изначально был создан на английском языке. Ответственность за точность перевода несёт выполнившая его группа переводчиков. Перевод выполнен тщательно и в соответствии со стандартными процессами, обеспечивающими контроль качества. Однако в случае несовпадений, неточных или ненадлежащих выражений в переводе, преимущественную силу имеет оригинал на английском языке.
