Что такое камни почек?

Камни почек - это, как правило, твердые скопления кальцийсодержащего материала, которые могут образовываться в одной или обеих почках. Обычно это происходит при высоком содержании определенных минералов, образующих кристаллы в мочевыводящих путях. Эти камни могут быть как маленькими, как песчинка, так и большими, как горошина. В редких случаях они могут быть размером с мяч для гольфа. Небольшие камни в почках могут не вызывать симптомов или сильной боли. Крупные камни способны блокировать выведение мочи из почки.

Как лечат камни почек?

Люди с большими камнями в почках часто нуждаются в лечении. Два распространенных способа их лечения называются чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ) и ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ). ЧНЛТ предполагает введение небольшой трубки через кожу в почку, а затем с помощью различных инструментов дробление и удаление камней. РИРХ включает в себя введение длинного гибкого эндоскопа через уретру (канал, соединяющий мочевой пузырь со внешней средой) и мочеточник (полую трубку, соединяющую мочевой пузырь и почку) в почку, а затем с помощью различных инструментов, дробление и удаление камней. Неясно, как соотносятся эти два метода лечения.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать, лучше ли ЧНЛТ, чем РИРХ в качестве метода лечения камней почек. Нас в первую очередь интересовали следующие исходы:

• Полное удаление камней
• Серьезные осложнения
• Необходимость в дополнительной процедуре удаления камней
• Незапланированные визиты к врачу
• Длительность пребывания в больнице
• Сужение (стриктура) или повреждение мочеточника
• Качество жизни

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали ЧНЛТ и РИРХ у взрослых с камнями почек любого размера и расположенными в любой части почки. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований, а также оценили достоверность доказательств, на основе таких факторов, как методы и размеры исследований.

Что мы выяснили?

Мы нашли 42 исследования, в которых участников случайным образом распределили либо на ЧНЛТ, либо на РИРХ. Общее число участников в исследованиях было 4571. Средний возраст участников составил от 27,7 до 59,3 лет, а средний размер камней - от 10,1 до 39,1 мм.

Основные результаты

Мы обнаружили, что по сравнению с людьми, перенесшими РИРХ, пациенты, которым проводили ЧНЛТ, с большей вероятностью избавлялись от камней после процедуры и с меньшей вероятностью нуждались в дополнительной процедуре для удаления оставшихся камней. ЧНЛТ, вероятно, не повышает риск серьёзных осложнений, хотя и может привести к более длительному пребыванию в больнице. Мы также обнаружили, что вероятность возникновения стриктуры мочеточника у людей, прошедших лечение методом ЧНЛТ, не выше, чем у людей, перенесших РИРХ. Мы не нашли каких-либо данных в отношении качества жизни или незапланированных визитов к врачу.

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в доказательности большинства результатов мала, главным образом потому, что исследования были плохо спланированы или проведены, а также потому, что результаты разных исследований значительно различались.

Насколько актуальны эти доказательства?

Результаты этого обзора актуальны на 23 января 2023 года.