Apa itu batu ginjal?

Batu ginjal adalah kumpulan material yang mengandung kalsium yang biasanya keras dan dapat terbentuk di salah satu atau kedua ginjal. Batu ginjal dapat terbentuk ketika kadar mineral tertentu yang tinggi membentuk kristal di dalam saluran kemih. Batu-batu ini bisa sekecil butiran pasir atau sebesar kacang polong. Dalam kasus yang jarang terjadi, ukurannya bisa sebesar bola golf. Batu ginjal yang kecil mungkin tidak menimbulkan gejala atau rasa sakit yang parah. Batu yang lebih besar dapat menghalangi urin meninggalkan ginjal.

Bagaimana cara penanganan batu ginjal?

Orang dengan batu ginjal besar sering kali membutuhkan perawatan. Dua cara umum untuk mengobatinya disebut nefrolitotomi perkutan (percutaneous nephrolithotomy/PCNL) dan bedah intrarenal retrograde (retrograde intrarenal surgery/RIRS). PCNL melibatkan penempatan tabung kecil dari kulit ke dalam ginjal dan kemudian menggunakan instrumen yang berbeda untuk memecah dan mengeluarkan batu. RIRS melibatkan penempatan selang panjang melalui uretra (saluran yang menghubungkan kandung kemih dengan bagian luar tubuh) dan ureter (saluran yang menghubungkan kandung kemih dengan ginjal) ke dalam ginjal, kemudian menggunakan instrumen yang berbeda untuk memecah dan mengeluarkan batu. Tidak jelas bagaimana kedua perawatan tersebut dibandingkan.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui apakah PCNL lebih baik daripada RIRS untuk mengobati batu ginjal. Kami terutama tertarik pada hasil berikut ini.

- Pengangkatan batu sepenuhnya
- Komplikasi serius
- Perlu prosedur lain untuk menghilangkan batu
- Kunjungan medis yang tidak direncanakan
- Lama rawat inap di rumah sakit
- Penyempitan (striktur) atau cedera pada ureter
- Kualitas hidup

Apa yang sudah kami lakukan?

Kami mencari penelitian yang membandingkan PCNL dengan RIRS pada orang dewasa dengan batu ginjal dalam berbagai ukuran dan terletak di bagian mana pun dari ginjal. Kami membandingkan dan merangkum hasil penelitian serta menilai tingkat keyakinan terhadap bukti-bukti ilmiah tersebut, berdasarkan faktor-faktor seperti metode penelitian dan ukuran sampel.

Apa yang kami temukan?

Kami menemukan 42 penelitian yang secara acak menempatkan partisipan ke PCNL atau RIRS. Total ada 4571 peserta. Usia rata-rata peserta antara 27,7 tahun dan 59,3 tahun, dan ukuran batu rata-rata antara 10,1 mm dan 39,1 mm.

Hasil utama

Kami menemukan bahwa dibandingkan dengan orang yang diobati dengan RIRS, orang yang diobati dengan PCNL lebih mungkin bebas dari batu setelah prosedur dan lebih kecil kemungkinannya untuk memerlukan prosedur lain untuk menghilangkan batu yang tersisa. PCNL mungkin tidak meningkatkan risiko komplikasi serius, meskipun dapat menyebabkan rawat inap yang lebih lama di rumah sakit. Kami juga menemukan bahwa orang yang diobati dengan PCNL mungkin tidak lebih mungkin mengalami penyempitan ureter daripada orang yang diobati dengan RIRS. Kami tidak menemukan bukti ilmiah untuk kunjungan medis yang tidak direncanakan atau kualitas hidup.

Apa keterbatasan dari bukti ilmiah ini?

Kami memiliki sedikit kepercayaan pada bukti ilmiah untuk sebagian besar hasil, terutama karena penelitian tidak direncanakan atau dilakukan dengan baik dan karena hasilnya sangat bervariasi di seluruh penelitian.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Temuan dari tinjauan kami adalah yang terbaru hingga 23 September 2023.