Вопрос обзора: Предотвращают ли пребиотики гипербилирубинемию, повышенное содержание билирубина в сыворотке крови, которая приводит к желтухе, у новорожденных?

Актуальность: В первые дни жизни желтуха встречается примерно у двух третей всех новорожденных. Для лечения желтухи у новорожденных обычно применяют фототерапию. Фототерапия, по всей видимости, не вызывает серьезных побочных эффектов, но в последнее время в некоторых клинических испытаниях выразили опасения, основанные на исследованиях на животных или клеточных культурах, в отношении ее способности повреждать ДНК. В связи с этим рассматриваются и другие виды лечения желтухи у новорожденных. Некоторые доказательства позволяют предположить, что энтеральное кормление с добавлением пребиотиков снижает частоту желтухи у новорожденных.

Характеристика исследований: Мы включили три небольших исследования (всего 154 младенца), в которых изучали влияние кормления с добавлением пребиотиков на желтуху у новорожденных в сравнении с плацебо (например, дистиллированная вода). Доказательства актуальны на 14 июня 2018 года.

Основные результаты: Доказательств для оценки эффективности применения пребиотиков при желтухе у новорожденных недостаточно. Согласно имеющимся данным, кормление с добавлением пребиотиков привело к уменьшению частоты гипербилирубинемии у новорожденных (доказательства низкого качества) и лечения с помощью фототерапии (доказательства низкого качества), но об этих исходах сообщали только в одном небольшом исследовании.

Метаанализ этих небольших исследований показал значимое сокращение продолжительности пребывания в стационаре (доказательства низкого качества) и значимое увеличение частоты стула (доказательства высокого качества) у младенцев, у которых добавление пребиотиков сравнивали с плацебо. Кроме того, метаанализ показал отсутствие значимых различий в максимальных уровнях билирубина в плазме (доказательства низкого качества), продолжительности фототерапии (доказательства низкого качества) и смертности новорожденных (доказательства низкого качества) между группами. При подготовке обзора были обнаружены только три рандомизированных клинических испытания, в которых добавление пребиотиков сравнивали с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования.