Вопрос обзора

Действительно ли назальная вентиляция с перемежающимся положительным давлением (NIPPV) приносит краткосрочную и долгосрочную пользу без причинения вреда здоровью у недоношенных детей, отсоединенных от аппарата искусственной вентиляции легких? Чем она отличается от назальной вентиляции с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (NCPAP)?

Актуальность

Опыт показывает, что назальная вентиляция с перемежающимся положительным давлением (NIPPV) повышает эффективность назальной вентиляции с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (NCPAP) у недоношенных детей, которые более не нуждаются в эндотрахеальной трубке (трубке в трахее). Недоношенным детям с дыхательными проблемами часто требуется помощь аппарата (искусственной вентиляции легких), который обеспечивает регулярное дыхание через трубку в трахее. Процесс экстубации или удаления этой трубки не всегда проходит гладко, и трубку, возможно, потребуется снова установить, если ребенок не сможет справиться без дополнительной помощи. NCPAP и NIPPV являются минимально инвазивными способами поддержки дыхания у детей - трубки короче и доходят только до задней части носа, вызывая меньше повреждений легких. NCPAP и NIPPV могут быть использованы после экстубации, чтобы уменьшить число детей, нуждающихся в повторной установке эндотрахеальной трубки. NCPAP обеспечивает постоянное давление в задней части носа, которое передается в легкие, помогая ребенку дышать более комфортно. NIPPV обеспечивает такую же поддержку, но также добавляет несколько вдохов от аппарата ИВЛ.

Характеристика исследований

Мы провели поиск по научным базам данных на предмет исследований, в которых сравнивали NCPAP и NIPPV у недоношенных детей (рожденных до 37 полных недель беременности), больше не нуждавшихся в эндотрахеальной трубке. Мы рассматривали проблемы с дыханием, необходимость в повторной установке эндотрахеальной трубки и побочные эффекты. Доказательства актуальны на сентябрь 2015 года.

Основные результаты

Мы нашли десять исследований, сравнивающих NCPAP и NIPPV. Шесть из десяти исследований, в которых сравнивали NCPAP и NIPPV показали, что NIPPV снизила необходимость в повторной установке эндотрахеальной трубки. Будущие исследования должны определить, как лучше проводить NIPPV детям.

Качество доказательств

В клинических испытаниях клиницисты и исследователи были осведомлены о вмешательствах, которые получали все дети (NIPPV или NCPAP). Таким образом, мы оценили качество доказательств в отношении основного исхода (проблемы с дыханием и необходимость повторной установки эндотрахеальной трубки) как умеренное.