Основные положения

- Аудит и обратная связь в здравоохранении - это когда работу медицинского работника оценивают и сравнивают с профессиональными стандартами (аудит). Затем медицинским работникам предоставляют результаты сравнения (обратная связь) в надежде, что это поможет им улучшить свою работу.

- Аудит и обратная связь помогают улучшить работу медицинских работников от низкой до средней степени. Лучше всего она работает, когда показывает медицинским работникам, как они сравниваются с лучшими исполнителями, акцентирует внимание на важных областях, требующих улучшения, и содержит советы по проведению изменений. Аудит и обратная связь могут быть ещё более полезными в сочетании с другими видами поддержки, такими как напоминания или дополнительное обучение.

- Будущие исследования должны быть направлены на поиск наилучших способов улучшения аудита и обратной связи.

Что подразумевается под аудитом и обратной связью в здравоохранении?

Аудит и обратная связь часто используются в организациях здравоохранения для повышения эффективности медицинских работников. В процессе аудита и обратной связи, измеряют профессиональную практику или производительность и сравнивают с профессиональными стандартами или целевыми показателями. Другими словами, профессиональную деятельность «подвергают аудиту» - проверяют. В рамках «обратной связи» результаты этого сравнения затем предоставляют медицинским работникам. Цель этого процесса - побудить медицинских работников принять меры или внести изменения, чтобы следовать стандартам.

Что мы сделали?

Мы провели поиск всех исследований, в которых медицинские работники были рандомизированы для получения аудита и обратной связи и в которых оценивали результаты влияния на профессиональную практику.

Что мы нашли?

Мы нашли 292 исследования, которые соответствовали требованиям. Мы обнаружили, что аудит и обратную связь часто используют вместе с другими стратегиями повышения качества помощи, такими как образовательные встречи или напоминания. Большинство исследований в этом обзоре измеряли влияние аудита и обратной связи на врачей, хотя в некоторых исследованиях оценивали влияние на медсестер или на фармацевтов.   Аудит и обратную связь использовали для того, чтобы повлиять на их работу в различных областях, включая правильное использование рецептурных методов лечения (лекарств, отпускаемых по рецепту) или заказ анализов.

Точный способ проведения аудита и обратной связи варьировал в разных исследованиях. Иногда медицинские работники получали обратную связь в устной форме, иногда - в письменном виде, на электронной панели или с помощью нескольких способов. В одних исследованиях такую обратную связь им давали исследователи, ответственные за исследование, в других - руководители или коллеги. В некоторых исследованиях обратную связь предоставляли медицинским работникам только один раз, а в некоторых делали это раз в неделю или раз в месяц.  Иногда им также давали или помогали составить план действий с предложениями или советами о том, как улучшить свою работу.

Основные результаты: Что происходит, когда медицинские работники проходят аудит и получают обратную связь?

Эффект от использования аудита и обратной связи сильно различался во всех включённых исследованиях, но чаще всего это позволяло добиться небольшого или умеренного улучшения качества помощи.

Аудит и обратная связь могут быть наиболее эффективными, когда получатели могут видеть, как их собственные результаты сравниваются с результатами их коллег с высокими показателями, когда они помогают медицинскому работнику определить и принять меры по решению приоритетных клинических проблем, и когда они сосредоточены на областях, в которых медицинские работники имеют значительные возможности для улучшения. Другие особенности аудита и обратной связи, которые связаны с большим эффектом, - это когда они связаны с оценкой практики отдельного получателя (а не его команды или организации); исходят от уважаемого коллеги с существующими отношениями с получателем; включают несколько способов (например, устный и письменный); и содержат план действий с советами по улучшению.

Кроме того, эффект от аудита и обратной связи может меняться в сочетании с другими стратегиями, способствующими повышению качества помощи, такими как обучение или напоминания.

Каковы ограничения этих доказательств?

Качество этих доказательств среднее, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить особенности аудита и обратной связи, которые, скорее всего, дадут наибольший эффект в разных ситуациях.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор является обновлением нашего предыдущего обзора. Проанализированные данные актуальны по состоянию на июнь 2020 года.