Audit en feedback: effecten op de professionele praktijk

Belangrijkste boodschappen

- Bij audit en feedback in de gezondheidszorg wordt de prestatie van een zorgverlener geëvalueerd en vergeleken met professionele normen (audit). Vervolgens krijgen de zorgverleners de resultaten van de vergelijking (feedback), in de hoop dat het hen kan helpen om hun prestaties te verbeteren.

- Audit en feedback helpt de prestaties van zorgverleners een beetje tot matig te verbeteren. Het werkt het beste als het zorgverleners toont hoe ze zich verhouden tot de best presterende zorgverleners, het zich richt op belangrijke gebieden die voor verbetering vatbaar zijn en het tips bevat om veranderingen door te voeren. Audit en feedback kan nog nuttiger zijn als het wordt gecombineerd met andere ondersteuning, zoals herinneringen of extra training.

- Toekomstig onderzoek moet zich richten op het vinden van de beste manieren om audit- en feedback aanpakken te verbeteren.

Wat wordt bedoeld met audit en feedback in de gezondheidszorg?

Audit en feedback wordt vaak gebruikt in organisaties in de gezondheidszorg om de prestaties van zorgverleners te verbeteren. In een audit- en feedbackproces wordt de professionele praktijk of prestatie van een individu gemeten en vervolgens vergeleken met professionele normen of doelen. Met andere woorden, hun professionele prestaties worden "ge-audit". Tijdens de "feedback" worden de resultaten van deze vergelijking vervolgens aan de zorgverleners gecommuniceerd. Het doel van dit proces is om zorgverleners aan te moedigen actie te ondernemen of veranderingen door te voeren om de normen te volgen.

Wat hebben we gedaan?

We zochten naar alle onderzoeken waarin zorgverleners gerandomiseerd werden om audit en feedback te ontvangen en waarin de resultaten op de professionele praktijk werden gemeten.

Wat hebben we gevonden?

We vonden 292 onderzoeken die aan de eisen voldeden. We ontdekten dat audit en feedback vaak wordt gebruikt in combinatie met andere strategieën om de kwaliteit van zorg te verbeteren, zoals educatieve bijeenkomsten of herinneringen. De meeste onderzoeken maten het effect van audit en feedback op artsen, hoewel sommige onderzoeken het effect op verpleegkundigen of apothekers maten. Audit en feedback werd gebruikt om hun prestaties op verschillende gebieden te beïnvloeden, waaronder het voorschrijven van de juiste behandelingen of aanvragen van de juiste tests.

De precieze manier waarop audit en feedback werd gegeven varieerde sterk tussen de onderzoeken. Soms kregen zorgverleners mondelinge feedback, soms schriftelijk, op een elektronisch dashboard of op meerdere manieren. In sommige onderzoeken kregen ze deze feedback van de onderzoekers die verantwoordelijk waren voor het onderzoek, terwijl ze in andere onderzoeken feedback kregen van supervisors of collega's. In sommige onderzoeken kregen zorgverleners slechts één keer feedback, terwijl ze in andere studies maandelijks feedback kregen. Soms kregen ze ook een actieplan of ondersteuning bij het opstellen van een actieplan met suggesties of advies over hoe ze hun prestaties konden verbeteren.

Belangrijkste resultaten: Wat gebeurt er als zorgverleners ge-audit worden en feedback krijgen?

Het effect van het gebruik van audit en feedback varieerde sterk tussen de geïncludeerde studies, maar meestal leidde het tot kleine tot matige verbeteringen in de kwaliteit van zorg.

Audit en feedback kan het meest effectief zijn wanneer ontvangers kunnen zien hoe hun eigen prestaties zich verhouden tot hun goed presterende collega's. Ook is het vooral nuttig wanneer het de zorgverleners helpt om klinische problemen met een hoge prioriteit te identificeren en er actie op te ondernemen. Daarnaast is audit en feedback het meest effectief wanneer het zich richt op gebieden waar zorgverleners aanzienlijke ruimte voor verbetering hebben. Andere kenmerken van audit en feedback die geassocieerd worden met grotere effecten zijn het meten van de praktijk van de individuele ontvanger in plaats van hun team of organisatie. Ook wordt een grotere werking gezien als de feedback afkomstig is van een gerespecteerde collega met wie al een vertrouwensrelatie bestaat. Ook het gebruik van meerdere communicatievormen - bijvoorbeeld mondeling en schriftelijk - kan de effectiviteit verhogen. Het werkt ook beter als de feedback al een actieplan bevat met advies voor verbetering.

Bovendien kan het effect van audit en feedback veranderen als het gecombineerd wordt met andere strategieën die de kwaliteit van zorg verbeteren, zoals onderwijs of herinneringen.

Wat zijn de beperkingen van het bewijs?

De kwaliteit van het bewijs is matig en er is verder onderzoek nodig om te bevestigen welke kenmerken van audit en feedback het meest effectief zijn in verschillende situaties.

Hoe actueel is dit bewijs?

Dit literatuuroverzicht is een update van ons vorig literatuuroverzicht. Het bewijs is bijgewerkt tot juni 2020.