Основные положения

- Некоторые пациенты могут предпочесть домашний гемодиализ. Однако исследования дают нам весьма неопределённые ответы.

- Мы не уверены, что лучшие результаты лечения пациентов домашним гемодиализом объясняются самим процессом диализа или тем, что пациенты, получающие домашний гемодиализ, моложе и меньше болеют.

Почему стоит проводить гемодиализ на дому, а не в диализном центре?

Почечная недостаточность - распространённая и всё более усугубляющаяся проблема общественного здоровья и здравоохранения, которая приводит к росту заболеваемости, смертности и расходов на здравоохранение. Людям с почечной недостаточностью требуется заместительная почечная терапия (диализ и трансплантация почки) для удаления накопленных в крови отходов, что, в свою очередь, может помочь уменьшить такие симптомы, как усталость, тошнота и зуд, и улучшить общее качество жизни человека. К сожалению, некоторые пациенты не имеют доступа к стационарному диализу.

Что мы хотели выяснить?

Люди, которые проходят лечение гемодиализом на дому, чувствуют себя лучше и могут прожить дольше. Однако домашний гемодиализ может также увеличить бремя медицинского обслуживания для пациентов и их семей и увеличить технические проблемы для пациентов.

Что мы делаем?

Мы провели поиск рандомизированных и нерандомизированных исследований, сравнивающих домашний гемодиализ с гемодиализом, проводимым в больнице или клинических условиях. Мы сравнили и обобщили результаты и оценили степень нашей уверенности в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размер исследований.

Что мы обнаружили?

Мы нашли только одно рандомизированное исследование (когда пациентов случайным образом распределяют на тот или иной вид лечения), в котором сравнили домашний гемодиализ и гемодиализ в центре у девяти пациентов. Все остальные исследования (39) были обсервационными (где лечение не было случайным образом назначено).

Домашний гемодиализ может быть связан с такими результатами, как увеличение продолжительности жизни, сокращение числа госпитализаций, повышение шансов на пересадку почки, сокращение времени восстановления после диализа и улучшение контроля артериального давления. Пациенты, получающие гемодиализ на дому, как правило, проводили больше диализа (больше часов или чаще). Некоторые различия в результатах лечения пациентов могли быть обусловлены факторами, не связанными с лечением диализом, поскольку пациенты, получающие домашний гемодиализ, были моложе и имели меньше других заболеваний.

Каковы ограничения этих доказательств?

Ограничениями этого обзора стали малое число и размер исследований. Не все исследования предоставили данные об интересующих нас исходах, и мы не уверены в их результатах.

Насколько актуальны эти доказательства?

Эти доказательства актуальны на октябрь 2022 года.