Основные положения

Электронные и роботизированные устройства в сочетании с физиотерапией, вероятно, помогают людям восстановить возможность самостоятельно ходить после инсульта. Они могут быть особенно полезны людям в первые три месяца после инсульта.

Нам необходимы дополнительные исследования для определения, как часто и как долго следует использовать эти устройства.

Что такое инсульт?

Инсульт происходит, когда прекращается приток крови к части мозга, блокируя поступление кислорода и питательных веществ к клеткам мозга. Это вызывает внезапный приступ слабости, который обычно поражает одну сторону тела. Если обеспечение мозга кровью прекращается, клетки мозга начинают умирать. Это может привести к повреждению головного мозга, инвалидности и даже смерти.

У людей, перенёсших инсульт, часто остаются долгосрочные проблемы, вызванные повреждением головного мозга. У них могут возникать трудности с физической активностью, например, с ходьбой, из-за ослабленных мышц ног (с одной или обеих сторон), тугоподвижности суставов или нарушения координации. Людям может потребоваться длительный период реабилитации, включая физиотерапию, прежде чем они смогут вернуть прежнюю самостоятельность. Физиотерапия включает в себя упражнения, массаж, тренировку навыков и электротерапию, чтобы помочь людям восстановить подвижность.

Восстановление ходьбы после инсульта

Восстановление способности ходить является одной из важнейших задач после инсульта. Для помощи в тренировке ходьбы были разработаны роботизированные (запрограммированные на автоматическое движение и выполнение определённых задач) и электромеханические устройства. Людям, испытывающим трудности с ходьбой после инсульта, необходимо много практики для улучшения состояния. Эффективность этих устройств для ходьбы не выяснена.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, могут ли устройства для тренировки ходьбы в сочетании с физиотерапией помочь людям в улучшении походки после инсульта по сравнению с реабилитацией без использования таких устройств.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, изучавших использование устройств для тренировки ходьбы в целях восстановления способности ходить после инсульта. Нам было интересно следующее:

• число людей, способных к самостоятельной ходьбе;

• скорость ходьбы людей;

• расстояние, которое они могли пройти за 6 минут;

• число людей, выбывших из исследования;

• число умерших.

Мы рассматривали рандомизированные контролируемые испытания. Этот тип исследований, как правило, представляет наиболее надёжные доказательства об эффектах лечения.

Что мы выяснили?

Мы отобрали 101 исследование, в которых участвовали 4224 взрослых человека (средний возраст от 47 от 76 лет), перенёсших инсульт и учившихся ходить заново. В исследованиях сравнивали влияние физиотерапии в сочетании с электромеханическими и роботизированными устройствами для тренировки ходьбы с влиянием стандартной физиотерапии или обычного ухода. В большинстве исследований период обучения длился от трёх до четырёх недель; минимальный срок составлял 10 дней, и максимальный - 8 недель.

По окончании тренировок, использование устройств для тренировки ходьбы вместе с физиотерапией, по сравнению со стандартной физиотерапией или обычным уходом,

• вероятно, увеличивает число людей, способных к самостоятельной ходьбе (51 исследование; 2148 человек);

• вероятно, не повышает среднюю скорость ходьбы (73 исследования; 3043 человека);

• не увеличивает расстояние, которое люди могут пройти за 6 минут (42 исследования; 1966 человек);

• не увеличивает и не уменьшает число людей, выбывших из исследования, или число умерших (редкие случаи) (101 исследование; 4224 человека).

На каждые девять человек, получавших лечение с помощью устройства в сочетании с терапией, вероятно, приходится один дополнительный человек, начинающий самостоятельно ходить к концу лечения.

При последующем наблюдении использование устройства для тренировки ходьбы в сочетании с физиотерапией, возможно, не помогут большему числу людей восстановить возможность ходить самостоятельно и не увеличат среднюю скорость ходьбы или расстояние, которое люди могут пройти за 6 минут, по сравнению со стандартной физиотерапией или обычным уходом.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы оцениваем качество полученных результатов от низкого до высокого. Многие исследования были низкого или плохого качества с небольшими выборками. Поэтому некоторые исследования могли преувеличить пользу этих устройств.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на декабрь 2023 г.