Антидепрессанты при неспецифической боли в пояснице

Боль в пояснице является распространенным состоянием, поражающим 80% взрослых людей на протяжении всей жизни. В подавляющем большинстве случаев боль в пояснице не имеет определенной причины и называется «неспецифической».

Обычно боль в пояснице имеет доброкачественное течение и проходит самостоятельно. Как правило, она продолжается не более шести недель, с лечением или без.

Однако до 30% людей, которые сообщают о боли в пояснице, продолжают испытывать повторяющиеся или постоянные симптомы. Таким образом, боль в пояснице является одной из наиболее распространенных причин обращения за помощью к врачу, что приводит к значительным экономическим издержкам для развитых стран из-за снижения производительности, отсутствия на работе и досрочного выхода на пенсию.

Антидепрессанты являются распространенным средством лечения боли в пояснице. Врачи назначают их пациентам с болями в спине по трем основным причинам: для облегчения боли, улучшения сна и снижения депрессии. Однако назначение антидепрессантов для лечения боли в спине остается спорным из-за противоречивых научных доказательств.

В данном обновленном обзоре оценивалась польза антидепрессантов при лечении неспецифической боли в пояснице. Мы нашли десять исследований, в которых антидепрессанты сравнивали с плацебо (неактивным веществом, не имеющим лечебных свойств). Основной жалобой всех пациентов в этих исследованиях являлась боль в пояснице, а у некоторых участников также отмечались симптомы депрессии.

Мы рассмотрели результаты отдельных исследований, а также объединили результаты нескольких исследований в процессе крупных анализов.

При подготовке обзора не было найдено убедительных доказательств в пользу того, что антидепрессанты облегчают боль в спине или депрессию эффективнее, чем плацебо. Антидепрессанты не привели к каким-либо другим очевидным преимуществам при лечении боли в спине.

Антидепрессанты действительно вызывали побочные эффекты, однако адекватная информация о них не была предоставлена в исследованиях.

Пациентам со значительной депрессией не следует избегать приема антидепрессантов на основании этого обзора, поскольку они продолжают играть важную роль в лечении клинической депрессии. Также имеются доказательства в пользу того, что антидепрессанты могут помочь пациентам с другими специфическими типами боли.

Обзор показывает, что имеющиеся исследования не дают достаточных доказательств относительно приема антидепрессантов при болях в пояснице. Существует потребность в более крупных и сложных исследованиях, подтверждающих выводы этого обзора. В то же время, применение антидепрессантов при неспецифической боли в пояснице следует рассматривать как не имеющее доказательной базы.

Заметки по переводу: 

Перевод: Сунгатуллина Ляйсан Наилевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save