Pergunta de revisão

Nesta Revisão Cochrane, quisemos descobrir até que ponto os antidepressivos podem ser usados no tratamento de mulheres com depressão pós-parto.

Porque é isto importante

A depressão pós-parto começa nos 12 meses após o nascimento do bebé. Muitas mulheres são afetadas. A depressão pós-parto pode ter efeitos graves a curto e longo prazo para a mãe, o bebé e a família como um todo.

Existem várias formas de tratar a depressão pós-parto. Estas incluem medicação antidepressiva, psicoterapia, apoio ou aconselhamento. O tipo de tratamento proposto depende da gravidade da depressão, da presença de outras doenças e da escolha da mulher. De um modo geral, as mulheres grávidas ou a amamentar estão frequentemente preocupadas com os potenciais efeitos indesejáveis dos medicamentos antidepressivos no seu bebé.

É importante saber se os antidepressivos poderiam ser um tratamento eficaz e aceitável para as mulheres com depressão pós-parto.

O que fizemos

Em maio de 2020, procurámos estudos sobre o uso de antidepressivos em mulheres com depressão pós-parto. Procurámos ensaios controlados e aleatorizados, em que o tratamento foi administrado aos participantes do estudo de forma aleatória. Estes estudos fornecem a evidência mais fiável.

Incluímos 11 estudos, que envolveram 1.016 mulheres. Os estudos compararam antidepressivos com placebo (comprimido fictício), com o tratamento habitual (vigilância, consultas regulares com um coordenador de cuidados de saúde), intervenções psicológicas (psicoterapia), intervenções psicossociais (rede de suporte ou aconselhamento), quaisquer outros medicamentos ou outro tipo de antidepressivo; e com medicina não-convencional (suplementos alimentares).

Oito estudos foram realizados em países de língua inglesa e de elevado rendimento. A duração do tratamento variou entre quatro a 24 semanas.

Os resultados em que nos focámos consistiam no grau de eficácia do tratamento (efetividade). Este, foi avaliado pelo número de pessoas que responderam ao tratamento (resposta) ou que deixaram de preencher os critérios diagnósticos de uma perturbação depressiva no final do tratamento (remissão). Também analisámos se as mulheres e/ou os seus bebés experienciaram efeitos adversos com o tratamento.

O que descobrimos?

Verificámos que as mulheres tratadas com antidepressivos podem responder ligeiramente melhor e ter uma depressão pós-parto menos grave do que as mulheres que receberam placebo. O número de efeitos indesejáveis registados pelas mulheres foi semelhante entre ambos os grupos. Não existem estudos suficientes que comparem os antidepressivos com outros tipos de tratamento. Os antidepressivos mais frequentemente estudados pertencem ao grupo dos "SSRI" (inibidores seletivos da recaptação de serotonina).

Conclusões

Esta revisão encontrou apenas alguns estudos relevantes. Existe alguma evidência de que os antidepressivos podem funcionar melhor do que placebo em mulheres com depressão pós-parto. Não existe evidência suficiente que compare os antidepressivos com outros tratamentos para a depressão pós-parto. Os médicos devem considerar a evidência de estudos populacionais e as diretrizes clínicas atuais, em conjunto com os antecedentes de saúde da mulher e os seus sintomas atuais, para tomarem uma decisão individualizada sobre o risco-benefício do seu tratamento.

Grau de certeza na evidência

O nosso grau de certeza (confiança) da evidência é baixo. Alguns resultados baseiam-se apenas em poucos estudos com um número reduzido de mulheres em cada grupo de tratamento. Por conseguinte, não temos certeza da fiabilidade dos resultados. As nossas conclusões poderão se alterar se forem efetuados mais estudos. A nossa conclusão de que os antidepressivos podem funcionar melhor do que placebo é similar às conclusões um mais alargado número de estudos na população em geral.