Pergunta da revisão

A ECMO melhora a sobrevivência a longo prazo em doentes críticos adultos?

Mensagens-chave

- A ECMO é eficaz na redução da morte em comparação com o tratamento convencional, mas está associada a um aumento do risco de hemorragia major.

- Outros resultados foram mal relatados.

- Os resultados são incertos e é necessária mais investigação.

O que é a oxigenação por membrana extracorporal?

A oxigenação por membrana extracorporal (ECMO) é uma forma de suporte de vida para os doentes mais graves na unidade de cuidados intensivos. É uma máquina que bombeia e oxigena o sangue de uma pessoa fora do corpo, permitindo que o coração e os pulmões repousem e recuperem. Existem diferentes tipos de ECMO que diferem na forma como devolvem o sangue ao corpo. A ECMO venoarterial (VA) é utilizada para a insuficiência cardíaca grave, a ECMO venovenosa (VV) para a insuficiência respiratória e a ressuscitação cardiopulmonar extracorporal (ECPR) é utilizada durante a paragem cardíaca (quando o coração deixa de bater). Apesar de potencialmente salvar vidas, a ECMO está associada a riscos, incluindo hemorragia, lesão neurológica (danos no cérebro, coluna vertebral ou nervos) e morte. Por isso, realizámos uma revisão sistemática para determinar se a ECMO melhora os resultados quando comparada com o suporte cardiopulmonar convencional (por exemplo, compressões torácicas e ventilação boca-a-boca).

O que queríamos descobrir?

Queríamos descobrir quais destes tratamentos funcionavam melhor e se tinham efeitos secundários.

O que fizemos?

Procurámos em bases de dados médicas ensaios clínicos bem concebidos que comparassem a ECMO com o suporte cardiopulmonar convencional (controlo) em doentes críticos adultos.

O que descobrimos?

Encontrámos 5 ensaios clínicos que incluíram 757 participantes aleatoriamente distribuídos para ECMO ou para controlo. Dois ensaios foram de ECMO VV (429 participantes), 1 de ECMO VA (41 participantes), e 2 de ECPR (285 participantes). O principal resultado foi a morte (no dia 90 e até um ano).

Resultados-chave

Em geral, a ECMO foi eficaz na redução da mortalidade em comparação com o tratamento convencional. No entanto, a ECMO foi associada a um maior risco de hemorragia grave. Não houve diferenças nos resultados entre os diferentes tipos de ECMO (VV, VA ou ECPR). Outros efeitos da ECMO (como lesão neurológica ou qualidade de vida) foram relatados de forma inadequada.

Quais as limitações da evidência encontrada?

A qualidade global da evidência foi baixa a moderada, principalmente devido às diferenças entre os estudos (incluindo o desenho do estudo, as definições e os métodos de medição dos resultados), às diferenças nas populações estudadas e no número de participantes que receberam a intervenção. Isto indica que há incerteza nos resultados e que é necessária mais investigação para reforçar esta evidência.

Quão atualizada se encontra esta evidência?

A evidência encontra-se atualizada até março de 2022.