Que tipos de programas de apoio psicológico e social ajudam as mulheres a parar de fumar durante a gravidez?

Mensagens-chave:

• O aconselhamento sobre como parar de fumar, com apoio psicológico, e recompensas financeiras para mulheres que permanecem sem fumar provavelmente aumentam o número de mulheres que deixam de fumar durante a gravidez. Programas de educação em saúde, apoio social e feedback também podem aumentar o número de mulheres que conseguem parar de fumar.

• Os programas de apoio psicológico e social podem reduzir o número de bebês que nascem com baixo peso (< 2500 g), resultar em bebês com maior peso ao nascer e, em geral, mais saudáveis, além de diminuir o número de bebês com menos de um mês de vida que precisam de cuidados hospitalares especializados.

• Não sabemos se esses resultados também se aplicam a mulheres de minorias étnicas ou comunidades indígenas, porque poucos estudos avaliaram esses grupos de forma específica.

Por que isso é importante?

As substâncias tóxicas presentes na fumaça do tabaco podem afetar o crescimento e o desenvolvimento do bebê antes do nascimento. Fumar durante a gravidez aumenta o risco de complicações para a mãe e pode fazer com que o bebê nasça com baixo peso.

O que são programas de apoio psicológico e social?

Muitas mulheres que fumam durante a gravidez desejam parar de fumar, mas enfrentam dificuldades e precisam de apoio. Programas desenvolvidos para ajudar mulheres a parar de fumar sem o uso de medicamentos são chamados de psicossocial . Esses programas podem incluir:

• Aconselhamento e orientação para parar de fumar (aconselhamento psicológico);

• Informações sobre a importância de parar de fumar (educação em saúde);

• Recompensas por permanecer sem fumar (incentivos financeiros);

• Informações sobre a saúde do bebê, obtidas por ultrassom (instrumento médico que usa ondas sonoras para criar imagens do interior do corpo) ou pela medição de substâncias químicas nocivas no organismo, por meio de exames de urina (feedback);

• Apoio emocional e prático oferecido por outras pessoas (apoio social); ou

• Programas que incentivam a prática regular de atividade física (exercício físico).

O que queríamos saber?

Queríamos descobrir quanto diferentes programas de apoio psicossocial ajudam gestantes fumantes, ou mulheres que haviam parado de fumar há pouco tempo, a deixar de fumar e continuar sem cigarro. Também avaliamos se esses programas melhoram a saúde dos bebês.

O que fizemos?

Buscamos estudos que avaliaram diferentes programas de apoio psicossocial para ajudar mulheres grávidas a parar de fumar.

O que nós encontramos?

Encontramos 127 estudos envolvendo 47.361 mulheres grávidas que fumavam ou haviam parado de fumar há pouco tempo. O maior estudo incluiu 3.571 mulheres, e o menor, 17 mulheres. A maioria das participantes era saudável e tinha mais de 16 anos. Cerca de metade dos estudos incluiu mulheres de baixa renda. Onze estudos envolveram grupos étnicos minoritários e quatro incluíram comunidades indígenas. Todos os estudos receberam financiamento de instituições independentes de pesquisa. Nenhum foi financiado por organizações que pudessem influenciar os resultados.

Os programas avaliados incluíram aconselhamento psicológico (60 estudos), educação em saúde (21 estudos), feedback (8 estudos), incentivos financeiros (17 estudos), apoio social (7 estudos) e programas de exercício físico (1 estudo). As mulheres dos grupos de comparação geralmente receberam atendimento padrão (66 estudos), que incluía principalmente informações sobre os riscos do tabagismo e orientações para parar de fumar. Alguns estudos compararam a intervenção com programas menos intensivos (50 estudos), e um número menor utilizou outro tipo de programa como comparação (11 estudos).

Parar de fumar no final da gravidez (por volta da 36ª semana de gestação ou mais tarde)

O aconselhamento psicológico e programas com recompensas financeiras para mulheres que permanecem sem fumar provavelmente aumentam o número de mulheres que conseguem parar de fumar no final da gravidez. Os programas de educação em saúde, feedback e apoio social também podem aumentar o número de mulheres que deixam de fumar no final da gestação. Os programas de exercício físico provavelmente têm pouco ou nenhum efeito sobre o número de mulheres que conseguem parar de fumar no final da gravidez. Em um estudo, os dois grupos receberam o mesmo programa de aconselhamento, mas ele foi implementado de maneiras diferentes nas clínicas. Um grupo de profissionais de saúde recebeu apenas informações escritas sobre o programa. O outro recebeu apoio adicional, como treinamento, contato regular e feedback. No entanto, não está claro se isso influenciou as taxas de abandono do tabagismo.

Saúde dos bebês ao nascer

De modo geral, as intervenções psicossociais podem reduzir o número de bebês que nascem com baixo peso (< 2500 g), aumentar o peso ao nascer e diminuir o número de bebês com menos de um mês de vida que necessitam de cuidados intensivos especializados. Esses programas provavelmente têm pouco ou nenhum efeito sobre o número de natimortos. Também não está claro se reduzem o número de partos prematuros (< 37 semanas).

Essas intervenções funcionam para todas as mulheres?

Poucos estudos avaliaram se os programas de apoio psicossocial funcionam de maneira diferente para mulheres em situação de vulnerabilidade social ou pertencentes a grupos minoritários. Por isso, ainda temos informações limitadas sobre como atender melhor as necessidades das mulheres mais afetadas pelo tabagismo durante a gravidez.

Quais são as limitações das evidências?

Alguns estudos não forneceram todas as informações necessárias e deixaram de relatar detalhes importantes que poderiam influenciar os resultados. Além disso, alguns estudos incluíram poucas participantes, o que reduz nossa confiança sobre o quanto essas intervenções realmente ajudam as mulheres a parar de fumar. Também havia poucos estudos com mulheres de minorias étnicas e comunidades indígenas. Quando essas mulheres foram incluídas, os resultados, na maioria das vezes, não foram apresentados de forma separada para cada grupo.

Até quando as evidências incluídas estão atualizadas?

As evidências estão atualizadas até novembro de 2025.