Najważniejsze informacje

• U osób w wieku ≥65 lat z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca (ang. non-small cell lung cancer , NSCLC), u których wcześniej nie stosowano leczenia przeciwnowotworowego, dodanie immunoterapii do chemioterapii wydłuża czas przeżycia i czas do progresji nowotworu. Wnioski te pochodzą z badań, które obejmowały głównie osoby w wieku od 65 do 75 lat.
• Nie stwierdziliśmy takich samych korzystnych efektów dodania immunoterapii do chemioterapii u osób w wieku >75 lat.

Co to jest zaawansowany niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC)?

NSCLC to jeden z 2 głównych typów raka płuca. Około 80% do 85% przypadków tego nowotworu to NSCLC. Choroba dotyka głównie osoby starsze, rozpoznaje się ją w wieku śr. 71 lat. NSCLC zwykle wykrywa się, gdy jest w stadium przerzutowym, czyli zaawansowanym – co oznacza, że ​​rak rozprzestrzenił się poza pierwotnie zajęte płuco. Na tym etapie choroby nie da się jej wyleczyć, jednak leczenie może pomóc ją kontrolować, łagodzić objawy i poprawiać jakość życia.

Jak leczy się NSCLC?

Metody leczenia różnią się w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu, cech guza i innych czynników. Chemioterapia – silne substancje chemiczne zabijające komórki nowotworowe – jest podstawą leczenia raka płuca. Immunoterapia to nowsza metoda leczenia, która może pomóc układowi odpornościowemu w walce z nowotworem. Przyniosła ona pozytywne wyniki, gdy stosowano ją w połączeniu z chemioterapią u osób z zaawansowanym rakiem płuca. Jednak wraz z wiekiem układ odpornościowy zmienia się, stając się mniej skuteczny w walce z nowotworem. Zjawisko to nazywa się immunosenescencją.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy się dowiedzieć, czy w kontekście immunosenescencji u osób w wieku ≥65 lat z zaawansowanym NSCLC stosowanie immunoterapii jest skuteczne oraz jakie są skutki intensyfikacji leczenia opartego na chemioterapii poprzez dodanie immunoterapii.

Co zrobiliśmy?

Szukaliśmy badań, w których oceniano wpływ stosowania chemioterapii w połączeniu z immunoterapią, w porównaniu z samą chemioterapią, u osób w wieku ≥65 lat z zaawansowanym NSCLC, które wcześniej nie poddawały się leczeniu nowotworowemu. Porównaliśmy i podsumowaliśmy wyniki badań oraz oceniliśmy naszą pewność do danych na podstawie takich czynników, jak metody i wielkość badań.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy 17 badań, w których wzięło udział łącznie 4276 osób spełniających kryteria włączenia do tego przeglądu. W badaniach porównano stosowanie immunoterapii w skojarzeniu z chemioterapią i samej chemioterapii u osób w wieku ≥65 lat z wcześniej nieleczonym zaawansowanym NSCLC. W 12 spośród 17 badań wzięły udział osoby >75. roku życia, jednak grupa ta stanowiła zaledwie od 9% do 13% wszystkich uczestników badań.

• U osób w wieku ≥65 lat dodanie immunoterapii do chemioterapii wydłuża czas przeżycia i czas do wystąpienia progresji nowotworu, w porównaniu z samą chemioterapią. Oba sposoby leczenia wiązały się z podobnym odsetkiem efektów toksycznych. Większość osób objętych tymi badaniami była w wieku od 65 do 75 lat.
• U osób w wieku >75 lat dodanie immunoterapii do chemioterapii może nie wydłużyć czasu przeżycia, ani czasu do wystąpienia progresji nowotworu w porównaniu z samą chemioterapią.

Jakie są ograniczenia danych naukowych?

Nasze zaufanie do danych naukowych wahało się od umiarkowanego do bardzo niskiego, a obniżyło się ze względu na obawy dotyczące sposobu przeprowadzenia niektórych badań. Tylko w jednym badaniu oceniano niektóre z wyników, którymi byliśmy zainteresowani. W żadnym z badań nie oceniano jakości życia związanej ze zdrowiem.

Na ile aktualne są przedstawione dane naukowe?

Dane naukowe są aktualne do 23 sierpnia 2023 roku.