Ključne poruke

• Za osobe od 65 godina i starije s uznapredovalim rakom pluća nemalih stanica (engl. non-small cell lung cancer, NSCLC) koji prethodno nisu bili liječeni od raka, dodavanje imunoterapije kemoterapiji produljuje život i produljuje vrijeme življenja bez progresije tumora. Ovo otkriće dolazi iz istraživanja koja su uglavnom uključivala osobe dobi između 65 i 75 godina.
• Nismo pronašli te iste korisne učinke dodavanja imunoterapije kemoterapiji kod ljudi starijih od 75 godina.

Što je uznapredovali karcinom pluća nemalih stanica (NSCLC)?

NSCLC je jedan od dva glavna tipa raka pluća. Oko 80% do 85% slučajeva raka pluća je NSCLC. Uglavnom pogađa starije osobe: dijagnoza se javlja u prosječnoj dobi od 71 godine. NSCLC se obično otkriva kada je u metastatskom ili uznapredovalom stadiju, što znači da se rak proširio izvan prvobitno zahvaćenog pluća. U ovoj se fazi ne može izliječiti, ali liječenje može pomoći u kontroli bolesti te poboljšati simptome i kvalitetu života.

Kako se liječi NSCLC?

Mogućnosti liječenja variraju, ovisno o stadiju raka, karakteristikama tumora i drugim čimbenicima. Kemoterapija – moćni lijekovi koji ubijaju stanice raka – bila je glavno uporište liječenja raka pluća. Imunoterapije su noviji oblici liječenja koji mogu pomoći imunosnom sustavu u borbi protiv raka. Imali su pozitivne rezultate u kombinaciji s kemoterapijom za osobe s uznapredovalim rakom pluća. Međutim, kako ljudi stare, njihov se imunosni sustav mijenja i postaje manje učinkovit u borbi protiv raka. To se naziva imunosenescencija.

Što smo željeli istražiti?

Htjeli smo saznati jesu li, u ovom kontekstu imunosenescencije, imunoterapije učinkovite za osobe od 65 godina i starije s uznapredovalim NSCLC-om i koji su učinci intenziviranja liječenja temeljenog na kemoterapiji uz dodatak imunoterapije.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su istraživala učinak davanja kemoterapije uz imunoterapiju u odnosu na samu kemoterapiju kod ljudi od 65 godina i starijih s uznapredovalim NSCLC-om koji prethodno nisu bili onkološki liječeni. Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja i odredili pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode i veličine istraživanja.

Što smo pronašli?

Pronašli smo 17 istraživanja s ukupno 4276 osoba koje ispunjavaju uvjete za uključivanje u ovaj pregled. Istraživanja su uspoređivala imunoterapiju uz kemoterapiju sa samom kemoterapijom za osobe od 65 godina i starije s prethodno neliječenim uznapredovalim NSCLC-om. Dvanaest od 17 istraživanja uključivalo je osobe starije od 75 godina, no ta je dobna skupina predstavljala samo 9% do 13% svih sudionika u istraživanjima.

• Za osobe od 65 godina i starije, dodavanje imunoterapije kemoterapiji produžilo je život i produžilo vrijeme prije progresije raka, u usporedbi sa samom kemoterapijom. Oba tretmana imala su istu stopu toksičnih učinaka. Većina ljudi uključenih u ta istraživanja ima između 65 i 75 godina.
• Za osobe od 75 godina i starije, dodavanje imunoterapije kemoterapiji možda neće produžiti život ili produžiti vrijeme prije progresije raka u usporedbi sa samom kemoterapijom.

Koja su ograničenja dokaza?

Naše povjerenje u dokaze variralo je od umjerenog do vrlo niskog, a smanjeno je zbog zabrinutosti o tome kako su neka od istraživanja provedena. Samo je jedno istraživanje procijenilo neke od ishoda koji su nas zanimali. Nijedno istraživanje nije procjenjivalo kvalitetu života povezanu sa zdravljem.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 23. kolovoza 2023. godine.