Pytanie badawcze
Który zabieg wewnątrznaczyniowy jest najbardziej bezpieczny i skuteczny u osób z ostrym udarem niedokrwiennym (ang. acute ischemic stroke, AIS)?

Wprowadzenie
Jedną z najczęstszych przyczyn śmierci i niepełnosprawności jest obecnie udar mózgu. Celem różnych zabiegów wewnątrznaczyniowych (wewnątrz naczynia krwionośnego) (zwanych również trombektomią) jest usunięcie skrzepu krwi powodującego AIS. Dzięki nim przywrócony zostaje przepływ krwi i odwrócone objawy udaru. Tromboaspiracja polega na odessaniu skrzepu za pomocą cienkiej rurki. Podczas zabiegu trombektomii z użyciem stentu (stent-retriever) chwyta się i wyciąga skrzep z zablokowanego naczynia krwionośnego. Wykazano również, że połączenie techniki z użyciem stentu i aspiracji jest skutecznym sposobem usuwania skrzepów krwi. Nie jest jednak jasne, który rodzaj trombektomii jest najlepszy w leczeniu AIS.

Data wyszukiwania
Wyszukiwanie badań zakończono 16 maja 2022 r.

Charakterystyka badań
Połączyliśmy dane z dwóch randomizowanych badań klinicznych (rodzaj badania, w którym uczestnicy są losowo przydzielani do jednej z dwóch lub więcej grup leczenia). Wzięło w nich udział łącznie 651 osób, u których doszło do udaru z powodu niedrożności dużych naczyń potwierdzonej w badaniach obrazowych, takich jak angiografia tomografii komputerowej (ang. computed tomographic angiography, CTA) i cyfrowa angiografia subtrakcyjna (ang. digital subtraction angiography, DSA). Badania te przeprowadzono w wielu ośrodkach. Porównywano w nich tromboaspirację z trombektomią z użyciem stentu. W kolejnych dwóch badaniach porównano zastosowanie techniki łączonej z wdrożeniem samej tromboaspiracji i trombektomii z użyciem stentu.

Najważniejsze wyniki
Nie stwierdzono wyraźnej różnicy w zakresie bezpieczeństwa i skuteczności obu metod leczenia (tromboaspiracji i trombektomii z użyciem stentu) u pacjentów z AIS.

Jakość danych naukowych
Jakość wyników badań uwzględnionych w przeglądzie była wysoka, chociaż lekarze i pacjenci wiedzieli jaki zabieg zastosowano, co mogło prowadzić do wystąpienia błędu systematycznego.