Fragestellung
Welche Art der endovaskulären Behandlung ist in Bezug auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit für Menschen mit einem akuten ischämischen Schlaganfall am besten geeignet?

Hintergrund
Der Schlaganfall ist heute eine der häufigsten Ursachen für Tod und Behinderung. Verschiedene endovaskuläre (innerhalb des Blutgefäßes) Behandlungen (auch Thrombektomie genannt) zielen darauf ab, das Blutgerinnsel zu entfernen, das den Schlaganfall verursacht hat. Dadurch soll der Blutfluss wiederhergestellt und sollen die Schlaganfallsymptome rückgängig gemacht werden. Bei der Thromboaspiration wird das Gerinnsel mit einem feinen Katheterschlauch abgesaugt. Bei der Stent-Retriever-Thrombektomie wird das Gerinnsel aus dem verstopften Blutgefäß herausgezogen. Eine kombinierte Technik aus Aspiration und Stent-Retriever hat sich ebenfalls als wirksame Methode zur Entfernung von Blutgerinnseln erwiesen. Es ist jedoch unklar, welche Art der Thrombektomie für die Behandlung des akuten ischämischem Schlaganfalls am besten geeignet ist.

Datum der Suche
Wir schlossen die Suche nach Studien am 16. Mai 2022 ab.

Studienmerkmale
Wir fassten Daten aus zwei randomisierten kontrollierten Studien (einer Art von Studie, bei der die Teilnehmenden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei oder mehr Behandlungsgruppen zugeteilt werden) mit insgesamt 651 Teilnehmenden mit einem akuten ischämischen Schlaganfall mit statistischen Methoden zusammen. Der akute ischämische Schlaganfall aufgrund eines großen Gefäßverschlusses wurde dabei durch bildgebende Verfahren wie computertomographische Angiographie (CTA) und digitale Subtraktionsangiographie (DSA) bestätigt. Diese Studien wurden in mehreren Zentren durchgeführt und verglichen die Thromboaspiration mit der Thrombektomie mit Stent-Retriever. In zwei weiteren Studien wurde die kombinierte Technik mit der Thromboaspiration und der Thrombektomie mit Stent-Retriever allein verglichen.

Hauptergebnisse
Bei der Behandlung von Patienten mit einem akuten ischämischen Schlaganfall gab es keine eindeutigen Unterschiede in Bezug auf die Sicherheit und Wirksamkeit der beiden Verfahren (Thromboaspiration und Thrombektomie mit Stent-Retriever).

Vertrauenswürdigkeit der Evidenz
Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz war hoch, obwohl die Ärzte und Teilnehmenden wussten, welche Behandlung verabreicht wurde, was zu Verzerrungen geführt haben könnte.