Mesej utama

• Kemungkinan terdapat sedikit atau tiada perbezaan dalam kebocoran dari pankreas (fistula pankreas) dan boleh sedikit atau tiada perbezaan dalam kematian selepas pembedahan, sama ada pankreas ditutup dengan stapler atau jahitan tangan.

• Pakar bedah boleh memilih kaedah yang mereka lebih selesa dengan atau yang paling sesuai dengan keadaan pesakit.

• Lebih banyak penyelidikan harus memberi tumpuan kepada cara yang lain untuk mencegah kebocoran selepas pembedahan pankreas, kerana kaedah terbaik masih tidak diketahui.

Apakah pankreas, dan mengapa ia dikeluarkan?

Pankreas adalah organ dalam perut yang membantu penghadaman dan mengawal gula dalam darah. Kadangkala, bahagian hujung pankreas (dipanggil 'ekor') perlu dikeluarkan, contohnya kerana ketumbuhan. Operasi ini dipanggil pankreatektomi distal.

Satu masalah biasa selepas pembedahan ini ialah fistula pankreas, iaitu apabila jus pencernaan bocor dari ekor pankreas yang dipotong ke dalam perut. Ini boleh mengakibatkan kesakitan, jangkitan dan pendarahan. Menutup pankreas dengan betul selepas pembedahan adalah penting untuk mengurangkan risiko ini.

Bagaimanakah pankreas ditutup selepas pembedahan?

Terdapat dua cara utama untuk menutup pankreas selepas ekor dikeluarkan:

• jahitan tangan: pakar bedah memotong pankreas dengan pisau dan menjahitnya dengan jahitan tangan;

• stapler: peranti digunakan untuk memotong dan menutup pankreas dalam satu langkah.

Ia tidak jelas kaedah mana yang lebih baik untuk mencegah masalah selepas pembedahan.

Apakah yang kami ingin tahu?

Kami ingin mengetahui sama ada penutupan menggunakan stapler atau jahitan tangan berfungsi dengan lebih baik untuk:

• mengurangkan bilangan kebocoran (fistula pankreas);

• menurunkan peluang untuk mati selepas pembedahan;

• mengurangkan komplikasi yang lain.

Apakah yang kami lakukan?

Kami telah mencari kajian yang membandingkan menggunakan stapler atau jahitan tangan bagi orang yang menjalani pembedahan untuk mengeluarkan ekor pankreas. Kami telah meringkaskan penemuan dan menilai sejauh mana kami yakin dengan hasilnya.

Apakah yang kami temui?

Kami telah menemui tiga kajian berkualiti tinggi dengan 515 dewasa yang menjalani pembedahan untuk mengeluarkan ekor pankreas mereka. Kajian ini berlaku di negara yang berbeza dan menyertakan orang dengan pelbagai penyakit pankreas.

Kemungkinan terdapat sedikit atau tiada perbezaan antara kumpulan stapler dan kumpulan jahitan tangan dalam kekerapan kebocoran berlaku selepas pembedahan dan masalah yang lain selepas pembedahan, dan sedikit atau tiada perbezaan dalam bilangan orang yang mati selepas pembedahan.

Apakah batasan bukti?

Kajian tidak begitu besar, dan beberapa butiran tidak dilaporkan dengan jelas. Sebagai tambahan, terdapat masalah dengan kaedah kajian yang boleh menjejaskan kesimpulan kami. Disebabkan ini, kami tidak pasti dengan keputusannya. Lebih banyak penyelidikan patut meneroka cara yang lain untuk mencegah fistula pankreas.

Sejauh manakah bukti ini terkini?

Bukti adalah terkini sehingga Oktober 2023.