췌장 미부를 절제한 후 봉합 방법으로 자동봉합기(stapler)와 수기 봉합 중 어느 것이 더 안전한가?

주요 메시지

• 췌장 누공(절단된 췌장 끝에서 소화액이 새어 나오는 것)과 수술 후 합병증은, 스테이플러로 닫는 방법과 손으로 꿰매어 닫는 방법 사이에 차이가 거의 없을 가능성이 높다. 수술 후 사망도 차이가 거의 없을 수 있으나, 확실하지 않다.

• 수술자는 본인이 더 익숙한 방법이나 환자의 상태에 더 잘 맞는 방법을 선택할 수 있다.

• 췌장 수술 뒤 누공을 줄이는 최선의 방법은 아직 분명하지 않으므로, 앞으로는 다른 누공 예방 방법에 대한 연구가 더 필요하다.

췌장은 무엇이며, 왜 제거하는가?

췌장은 배 안에 있는 장기로, 소화를 돕고 혈당을 조절한다. 때로는 췌장의 끝부분(‘꼬리’)을 제거해야 하는데, 예를 들어 종양이 있는 경우가 그렇다. 이 수술을 원위부 췌장절제술이라고 한다.

이 수술 뒤 흔한 문제 중 하나가 췌장 누공이다. 이는 잘린 췌장 끝에서 소화액이 배 안으로 새어 나오는 상태이다. 이로 인해 통증, 감염, 출혈이 생길 수 있다. 따라서 수술 후 췌장을 잘 닫는 것이 중요하다.

수술 후 췌장은 어떻게 닫는가?

췌장 꼬리 부분을 제거한 뒤 췌장을 닫는 대표적인 방법은 2가지이다.

• 수기 봉합: 수술자가 칼로 췌장을 자른 뒤 손으로 꿰매어 닫는 방법이다.

• 스테이플러 봉합: 기구(스테이플러)로 췌장을 자르면서 동시에 봉합하는 방법이다.

어느 방법이 수술 후 문제를 더 잘 줄이는지는 분명하지 않다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

스테이플러 봉합과 수기 봉합 중 어느 방법이 더 효과적인지 알아보고자 했다.

• 췌장 누공을 줄이는지

• 수술 후 사망 위험을 낮추는지

• 다른 합병증을 줄이는지

무엇을 했는가?

췌장 꼬리 부분을 제거하는 수술을 받은 사람들에서, 스테이플러 봉합과 수기 봉합을 비교한 연구를 찾아 결과를 요약하고, 결과를 얼마나 신뢰할 수 있는지 평가했다.

무엇을 찾았는가?

췌장의 꼬리 부분을 제거하는 수술을 받은 성인 515명이 포함된 고품질 연구 3건을 찾았다. 연구들은 여러 나라에서 시행되었고, 다양한 췌장 질환이 포함되었다.

전반적으로, 스테이플러 봉합과 수기 봉합 사이에 수술 후 췌장 누공이 생기는 빈도, 수술 후 다른 합병증의 빈도는 차이가 거의 없을 가능성이 높았다. 수술 후 사망은 두 방법 사이에 차이가 거의 없을 수도 있으나, 확실하지 않았다.

근거의 한계는 무엇인가?

연구의 규모가 아주 크지 않았고, 일부 정보가 충분히 명확하게 보고되지 않았다. 또한 연구 방법과 관련된 문제가 있어 결론에 영향을 주었을 가능성이 있다. 따라서 결과에 대해 확실하지 않다. 앞으로는 췌장 누공을 예방하는 다른 방법을 더 연구할 필요가 있다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2023년 10월까지 검색했다.