Što je sigurnije nakon uklanjanja repa gušterače: zatvaranje staplerom ili ručno šivanje?

Ključne poruke

• Vjerojatno postoji mala ili nikakva razlika u pojavi curenja iz gušterače (pankreasne fistule), a možda postoji mala ili nikakva razlika u broju smrtnih ishoda nakon operacije, bez obzira na to zatvara li se gušterača staplerom ili ručno.

• Može se odabrati metoda s kojom se kirurg osjeća ugodnije ili koja najbolje odgovara pacijentu.

• Trebalo bi provesti više istraživanja o drugim načinima sprječavanja curenja nakon operacije gušterače jer najbolja metoda još nije poznata.

Uvod

Gušterača je organ u trbuhu koji pomaže u probavi i regulira razinu šećera u krvi. Ponekad se krajnji dio gušterače (nazvan 'rep') mora ukloniti, primjerice zbog tumora. Ova se operacija naziva distalna pankreatektomija.

Čest problem nakon ove operacije je pankreasna fistula, pri kojoj probavni sokovi cure iz prerezanog kraja gušterače u trbušnu šupljinu. To može uzrokovati bol, infekcije i krvarenje. Pravilno zatvaranje gušterače nakon operacije važno je kako bi se smanjio taj rizik.

Dosadašnje spoznaje

Postoje dva glavna načina zatvaranja gušterače nakon uklanjanja repa:

• ručno šivanje: gušterača se reže nožem, a zatim ručno zašiva;

• zatvaranje staplerom: uređajem se gušterača reže i zatvara u jednom koraku.

Nije jasno koja je metoda bolja za sprječavanje problema nakon operacije.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Cilj je bio utvrditi koji je način, zatvaranje staplerom ili ručno šivanje, bolji za:

• smanjenje broja slučajeva curenja iz gušterače (pankreasnih fistula);

• smanjenje vjerojatnosti smrti nakon operacije;

• smanjenje drugih komplikacija.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražena su istraživanja koja su uspoređivala zatvaranje staplerom i ručno šivanje u osoba kojima je operacijom uklonjen rep gušterače. Rezultati su sažeti te je procijenjeno koliko se u njih može pouzdati.

Ključni rezultati

Pronađena su tri visokokvalitetna istraživanja koja su obuhvatila 515 odraslih osoba kojima je operacijom uklonjen rep gušterače. Istraživanja su provedena u različitim zemljama, a uključene su osobe s različitim bolestima gušterače.

Vjerojatno je postojala mala ili nikakva razlika između skupine sa zatvaranjem staplerom i skupine s ručnim šivanjem u učestalosti curenja iz gušterače i drugih problema nakon operacije, a možda je postojala mala ili nikakva razlika i u broju umrlih nakon operacije.

Ograničenja ovog pregleda

Istraživanja nisu bila vrlo velika, a nekoliko pojedinosti nije bilo jasno navedeno. Također, postojali su problemi s metodama istraživanja koji su mogli utjecati na zaključke. Zbog toga nije moguće biti siguran u rezultate. Potrebno je više istraživanja o drugim načinima sprječavanja pankreasne fistule.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do listopada 2023. godine.