Persoalan

Adakah dengan memberi rawatan pencegahan kerosakan gigi (selain daripada fluorida) serta maklumat tentang diet dan amalan pemakanan anak yang sihat kepada wanita hamil, ibu baharu dan pengasuh utama kanak-kanak yang lain pada tahun pertama kehidupan mereka dapat mencegah kerosakan gigi pada anak-anak ini?

Latar belakang

Kerosakan gigi pada anak-anak kecil (karies awal kanak-kanak atau ECC) menjadi perkara yang sangat biasa, ianya menjejaskan berbilion kanak-kanak di seluruh dunia, terutamanya kanak-kanak miskin. Karies awal kanak-kanak boleh memberi kesan negatif yang berpanjangan pada kesihatan dan memerlukan kos rawatan yang tinggi. Secara umumnya diketahui bahawa gula dan plak gigi (bakteria di dalam mulut) menyebabkan kerosakan gigi. Sikap, kepercayaan, dan tabiat wanita hamil, ibu dan pengasuh utama yang lain, mempengaruhi kesihatan gigi anak-anak mereka.

Ciri-ciri kajian

Kami mencari bukti yang ada sehingga 14 Januari 2019. Kami menemui 17 kajian terkawal secara rawak, yang merupakan jenis penyelidikan yang memberikan hasil yang paling boleh dipercayai. Kajian-kajian tersebut melibatkan 23,732 pengasuh (terutamanya ibu) dan anak-anak mereka. Kajian-kajian tersebut dijalankan di negara-negara berpendapatan tinggi, pertengahan, dan rendah. Terdapat sembilan kajian dimana pesertanya adalah daripada komuniti berpendapatan rendah.

Sebelas daripada kajian tersebut menilai pendidikan kesihatan mulut dan intervensi promosi berbanding dengan rawatan biasa. Kami membahagikannya kepada empat subkategori: sokongan penyusuan susu ibu (dua kajian), nasihat diet anak sahaja (satu kajian), nasihat diet dan cara pemakanan anak (tiga kajian), atau nasihat diet dan pemakanan anak yang digabungkan dengan nasihat penjagaan gigi yang bersih (lima kajian).

Rawatan pencegahan kerosakan gigi yang bertujuan mengurangkan bakteria di dalam mulut ibu dinilai dalam enam kajian: empat kajian membandingkan meletakkan varnis khas pada gigi berbanding dengan 'plasebo' (rawatan tidak aktif yang kelihatan sama dengan varnis), dan dua kajian membandingkan penggunaan gula-gula getah yang mengandungi xylitol berbanding gel gigi chlorhexidine.

Tidak ada satu pun kajian yang dimasukkan didalam ulasan ini menilai cara meningkatkan akses kepada perkhidmatan pencegahan kerosakan gigi.

Keputusan utama

Kami menemui beberapa bukti bahawa kanak-kanak yang ibunya (atau pengasuh lain) menerima nasihat mengenai diet dan amalan pemakanan yang sihat untuk bayi dan anak-anak mempunyai kurang kemungkinan untuk mengalami kerosakan gigi sehingga usia enam tahun berbanding kanak-kanak yang pengasuhnya mendapat nasihat biasa.

Intervensi pendidikan kesihatan mulut yang lain (sokongan penyusuan susu ibu; nasihat mengenai diet terbaik bagi anak; nasihat mengenai diet anak, pemakanan dan membersihkan gigi) tidak menunjukkan yang intervensi ini mengurangkan risiko kerosakan gigi pada anak kecil berbanding dengan rawatan biasa. Walau bagaimanapun, dapatan kajian ini adalah sangat tidak pasti sehinggakan kami tidak dapat membuat kesimpulan bahawa intervensi ini tidak berjaya.

Kami menemui bukti bercampur mengenai rawatan untuk mengurangkan bakteria di dalam mulut ibu dan tidak dapat membuat kesimpulan yang kukuh mengenai apakah ini berpotensi untuk mencegah karies awal kanak-kanak atau tidak.

Tidak ada satu pun kajian yang dilihat menunjukkan penerimaan dana yang berkemungkinan mempengaruhi hasil kajian.

Kesimpulan penulis

Memberi nasihat mengenai diet dan pemakanan kepada wanita hamil, ibu atau pengasuh lain yang mempunyai anak-anak yang berumur satu tahun ke bawah, mungkin mengurangkan sedikit risiko kerosakan gigi pada anak-anak ini pada tahun-tahun awal mereka. Kami memerlukan lebih banyak kajian berkualiti tinggi dengan bilangan peserta yang lebih ramai untuk mengetahui apakah ada intervensi lain bagi pengasuh yang dapat membantu mengurangkan kerosakan gigi awal kanak-kanak, dan ciri intervensi manakah yang menjadikannya berkesan. Kami tahu terdapat 12 kajian sedang dijalankan berkaitan dengan perkara ini.