對孕婦、新手母親以及其他主要照顧者的行為進行介入,以預防幼兒齲齒

問題

在嬰兒出生後的第一年,向孕婦、新手媽媽和其他主要照顧者提供兒童預防性牙齒護理(除了氟化物以外)和有關兒童健康飲食以及餵養方法的資訊,是否可以預防兒童齲齒?

背景

幼兒牙齒蛀牙(又稱幼兒齲齒)很常見,影響了全世界數十億兒童,特別是貧窮的兒童。幼兒齲齒會對健康產生長期的負面影響,又帶來高昂的治療費用。眾所皆知,糖及牙菌斑(口腔內的細菌)會導致牙齒蛀牙。孕婦、母親和其他主要照顧者的態度、理念和習慣會影響其照顧兒童的牙齒健康。

研究特性

我們檢索了截至 2019 年1月14日可用的證據。我們找到了17個隨機對照試驗,這些是提供最可靠結果的研究類型。這些試驗涉及23,732名照顧者(主要是母親)及其子女。試驗是在高、中、低收入國家混合進行的。有9項試驗的受試者來自低收入社區。

和常規照護相較,有11項試驗評估了口腔健康教育和促進介入措施。我們將這些介入措施分成4個子類別:母乳餵養支持(2項試驗)、僅有兒童飲食建議(1項試驗)、兒童飲食和餵養建議(3項試驗),或兒童飲食和餵養建議與保持牙齒清潔建議相結合(5項試驗)。

有6項試驗評估了目的在減少母親口腔細菌的預防性牙齒照護:其中4項比較了將一種特殊的膜塗在牙齒上,與“安慰劑”(一種看上去和膜一樣的無效療法)相比,2項試驗比較了含木糖醇的口香糖和含氯己定的牙科凝膠的使用情况。

納入的試驗中沒有一項評估了旨改善獲得預防性牙科服務的改善方案。

主要結果

我們發現一些證據顯示,若母親(或其他照護者)接受了有關嬰兒和兒童健康飲食和餵養習慣的建議,那他們的孩子在6歲以前得到齲齒的可能性,比那些僅接受常規護理照護者的孩子還少。

而其他口腔健康教育介入措施(母乳餵養支持;最佳兒童飲食建議;關於兒童飲食、餵養和牙齒清潔的建議),並沒有顯示這些介入措施與常規照護相比降低了幼兒齲齒的風險。不過,这些研究的结果非常不確定,以致於我們不能判定這些介入措施有沒有作用。

我們發現有關减少母親口腔細菌的治療方法的證據好壞參半,尚無法就這些方法能否預防幼兒齲齒得出確定的結論。

納入的試驗並沒有表示曾接受可能影響試驗結果的資金。

作者結論

向懷孕婦女、育有1歲以下子女的母親或其他照顧者提供飲食和餵養建議,可能稍微降低其子女在幼年牙齒蛀蝕的風險。我們需要更多有品質,而且有大量參與者的研究,以了解是否有其他對照護者的介入措施可以帮助減少兒童牙齒蛀牙,以及介入措施的那些特點產生了效果。我們知道目前有12項研究正在進行中。

翻譯紀錄: 

翻譯者:王淑慧(SHU HUEI WANG)
服務單位:衛生福利部
職稱:審查員
本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍台灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail : cochranetaiwan@tmu.edu.tw

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