Penggunaan saliran selepas pembedahan apendik untuk keradangan apendik yang rumit

Soalan ulasan

Adakah pengaliran mengurangkan abses intra-peritoneal (suatu koleksi nanah dalam perut dan pelvis) akan berlaku selepas appendektomi (penghapusan apendiks oleh laparotomi (luka kecil melalui dinding perut) atau apendektomi terbuka (penghapusan apendiks melalui sayatan besar di bahagian bawah perut)) untuk radang pendik?

Mengapakah hal ini penting?

'Apendisitis' merujuk pada keradangan (reaksi bahagian tubuh terhadap kecederaan atau jangkitan, yang ditandai dengan pembengkakan, panas, dan sakit) pada apendiks. Apendektomi, pembuangan pembuangan apendik, dilakukan terutamanya dalam individu yang mengalami keradangan apendik akut. Individu yang menjalani apendektomi untuk keradangan usus buntu yang rumit, yang ditakrifkan sebagai gangren (kematian tisu lembut) atau apendisitis berlubang (pecah), adalah lebih cenderung untuk mengalami komplikasi selepas pembedahan. Penempatan saliran pembedahan rutin untuk mencegah abses intraperitoneal selepas apendektomi untuk keradangan apendik yang rumit adalah kontroversial dan telah dipersoalkan.

Apa yang ditemui?

Kami telah mencari untuk segala kajian yang berkaitan sehingga 24 Februari 2020.

Kami telah mendapati enam kajian klinikal yang melibatkan sejumlah 521 orang peserta. Kesemua enam kajian telah membandingkan penggunaan saluran berbanding dengan tiada penggunaan saliran dalam individu yang sedang menjalani apendektomi terbuka kecemasan untuk keradangan apendik yang rumit. Kajian termasuk dilakukan di Amerika Utara, Asia, dan Afrika. Umur peserta-peserta dalam kajian-kajian tersebut berkisar antara 0 tahun sehingga 82 tahun. Analisis tidak dapat menunjukkan perbezaan dalam jumlah individu dengan abses intra-peritoneal atau jangkitan luka apabila membandingkan antara penggunaan saliran dan tiada penggunaan saliran. Tahap komplikasi keseluruhan dan kadar kematian lebih tinggi pada kumpulan saliran berbanding kumpulan tanpa saliran. Masa tinggal di hospital lebih lama (kira-kira dua hari) pada kumpulan longkang berbanding kumpulan tanpa saliran. Tidak ada kajian termasuk yang dilaporkan mengenai kos, kesakitan, atau kualiti hidup. Semua kajian yang disertakan mempunyai kekurangan dari segi kualiti metodologi atau laporan hasil. Secara keseluruhannya, kualiti bukti semasa dinilai sebagai rendah hingga sangat rendah.

Apakah yang dapat dirumuskan?

Secara keseluruhannya, tidak ada bukti untuk peningkatan hasil pesakit dengan penggunaan saliran perut pada individu yang menjalani appendektomi terbuka untuk radang apendik yang rumit. Peningkatan risiko komplikasi dan tinggal di hospital dengan saliran adalah berdasarkan kajian kepastian rendah dengan ukuran sampel yang kecil. Peningkatan risiko kematian dengan saliran berasal dari lapan kematian yang diperhatikan hanya di bawah 400 orang yang direkrut ke dalam kajian. Kajian yang lebih besar diperlukan untuk menentukan kesan saliran terhadap komplikasi dan hasil kematian.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Nicole Fong Wan June (Hospital Pulau Pinang). Disunting olehTuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini, sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my.

Tools
Information