대장내시경 중 진정을 위해 사용하는 프로포폴은 기존 진정제(오피오이드 또는 벤조디아제핀, 또는 이 둘의 병용)보다 더 효과적인가?

주요 메시지

• 기존 진정제 대신 프로포폴을 사용한 진정은 대장내시경을 받는 사람들의 회복 시간과 환자 만족도 점수를 개선할 수 있다. 프로포폴 진정은 기존 진정제(오피오이드 또는 벤조디아제핀, 또는 이 둘의 병용)와 비교했을 때 대장내시경 완료율이나 합병증에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다. 퇴실 시간과 통증 점수에 대한 효과는 확실하지 않다.

• 비마취과 의사가 시행한 대장내시경 프로포폴 진정은 마취과 의사가 시행한 경우와 비교했을 때 회복 시간을 약간 단축할 수 있다. 그러나 대장내시경 완료율, 통증 점수, 환자 만족도 및 중재가 필요한 호흡기 사건은 두 군 간에 거의 또는 전혀 차이가 없다.

• 기존 진정제와 비교한 대장내시경 프로포폴 진정의 효과와 비마취과 의사가 시행한 진정의 결과(사망 및 입원 등)에 대해 더욱 확실한 결론을 내리기 위해서는 더 많은 사람을 대상으로 하고 결과 보고의 질이 높은 추가 연구가 필요하다.

대장내시경이란 무엇인가요?

대장내시경은 소화관의 다양한 질환을 진단하기 위해 흔히 시행하는 검사이다. 끝에 작은 비디오카메라가 달린 길고 유연한 관(대장내시경)을 항문을 통해 직장과 대장으로 삽입하여 염증, 감염, 용종, 암 등의 장 질환을 확인한다. 대장내시경을 이용해 진단에 도움이 되는 사진과 영상을 촬영할 수 있으며, 검사 중 조직검사(생검)를 위해 조직을 채취할 수도 있다. 경우에 따라서는 대장내시경 중 용종이나 초기 암을 포함한 병변을 제거하는 등 더 광범위한 조직 절제를 시행할 수도 있다. 환자가 대장내시경 검사를 보다 편안하게 받을 수 있도록 진정제를 사용하는 경우가 많다.

무엇을 알아보고자 했는가?

많은 연구에서 이 검사에 사용되는 다양한 진정제와 이러한 약물을 누가 안전하게 투여할 수 있는지를 비교하였다. 성인 환자의 대장내시경에서 프로포폴을 이용한 진정의 효과를 기존 진정제(오피오이드 또는 벤조디아제핀, 또는 이 둘의 병용)와 비교했을 때 어떤 차이가 있는지 알아보고자 하였다. 또한 대장내시경을 받는 성인 환자에서 마취과 의사가 시행한 프로포폴 진정과 비마취과 의사가 시행한 프로포폴 진정의 효과를 비교하였다.

무엇을 했는가?

대장내시경에서 프로포폴과 기존 진정제를 비교한 연구와 마취과 의사가 시행한 프로포폴 진정과 비마취과 의사가 시행한 프로포폴 진정을 비교한 연구를 찾았다. 또한 이러한 중재가 원치 않는 효과를 일으키는지를 조사한 연구도 찾았다.

무엇을 발견했는가?

프로포폴과 기존 진정제를 비교한 연구 30편(12,036명)과 대장내시경에서 마취과 의사가 시행한 프로포폴 진정과 비마취과 의사가 시행한 프로포폴 진정을 비교한 연구 3편(449명)을 확인하였다. 연구는 1993년부터 2024년 사이에 수행되었다.

주요 결과

대장내시경에서 프로포폴을 이용한 진정은 회복 시간과 환자 만족도 점수를 개선할 수 있다. 퇴실 시간과 통증 점수에 대한 효과는 확실하지 않다. 프로포폴은 기존 진정제와 비교했을 때 대장내시경 완료율, 대장 천공(대장에 우연히 구멍이 생기는 것), 또는 의료진의 처치가 필요한 호흡기 사건(산소 부족)에서 차이가 없었다. 비마취과 의사가 시행한 대장내시경 프로포폴 진정은 마취과 의사가 시행한 경우와 비교했을 때 대장내시경 완료율, 통증 점수, 환자 만족도 및 의료진의 처치가 필요한 호흡기 사건에는 거의 또는 전혀 차이가 없지만, 회복 시간을 약간 단축할 수 있다.

근거의 한계는 무엇인가?

대장내시경에서 프로포폴과 기존 진정제를 비교한 근거에 대한 신뢰도는 대체로 낮았는데, 이는 연구에서 결과 보고에 문제가 있어 결과에 영향을 미쳤을 가능성이 있기 때문이다. 마취과 의사가 시행한 진정과 비마취과 의사가 시행한 진정을 비교한 근거에 대한 신뢰도는 높음에서 낮음까지 다양하였다. 신뢰가 제한된 경우에는 연구 수가 매우 적었고, 관심 있는 결과를 모두 보고하지 않았다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2024년 2월까지 검색했다.