장기요양시설에 거주하는 60세 이상 노인을 돌보는 보건의료 종사자의 독감 예방접종

핵심 메시지:
요양시설에서 일하는 사람들에게 독감 예방접종을 제공하는 것은 예방접종을 제공하지 않는 요양시설에 거주하는 경우와 비교했을 때, 독감에 걸리거나 흉부 감염으로 병원에 입원하는 거주자 수에 거의 영향을 미치지 않거나 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다.

보건의료 종사자 예방접종 프로그램 이후 요양시설 거주자의 모든 원인 사망이 더 적었다는 결과를 확인했으나, 이러한 결과를 독감이나 흉부 감염 합병증의 감소로 설명할 수는 없었다.

독감이란 무엇인가?
독감은 호흡기 질환이다. 여러 종류의 바이러스에 의해 전파되며 모든 연령에서 발생할 수 있다. 장기요양시설(long-term care institutions, LTCIs)에 거주하는 사람들은 집에서 생활하는 사람들보다 면역체계가 약하기 때문에 독감으로 아플 위험이 특히 높다. 의사, 간호사, 기타 보건의료 전문가, 청소 및 운반 인력 등 LTCIs에서 일하는 사람들은 독감 유행 기간 동안 독감에 노출될 수 있다. 이들은 다양한 호흡기 바이러스에 감염된 상태에서도 근무를 계속하는 경우가 많아, 돌보고 있는 사람들에게 바이러스를 전파할 가능성이 커진다. 독감의 징후와 증상은 다른 많은 호흡기 질환과 유사하다. 따라서 정확도가 높은 실험실 검사를 통해, LTCIs 거주자가 실제로 독감에 걸렸는지 아니면 다른 호흡기 질환인지 확인하면서 독감 예방접종의 효과를 검증하는 것이 중요하다.

무엇을 알아보고자 했는가?
LTCIs에 거주하는 고령자에서 보건의료 종사자에게 독감 예방접종을 시행하는 것이 독감과 그 합병증의 위험을 줄이는지 알고자 했다.

무엇을 했는가?
LTCIs에서 독감을 줄이기 위한 서로 다른 전략을 비교한 기존 연구를 요약하였다. 독감 유행이 시작될 때 보건의료 종사자에게 독감 예방접종을 권유하도록 요양시설을 무작위로 배정했는지 여부를 비교한 연구를 찾았다.

무엇을 발견했는가?
거주자 8468명의 자료를 포함한 4개의 연구를 확인했다. 프랑스와 영국의 요양시설에서 근무하는 보건의료 종사자들이 독감 예방접종을 제공받도록 무작위로 배정되었다. 연구들은 독감, 흉부 감염, 흉부 감염으로 인한 병원 입원, 사망에 대한 정보를 제공했다. 그러나 원치 않는 효과(이상반응)에 대한 정보는 확인할 수 없었다. 요양시설 거주자의 평균 연령은 77세에서 86세 사이였고, 대부분은 여성(70%~77%)이었다.

LTCIs에서 60세 이상을 돌보는 보건의료 종사자에게 독감 예방접종을 제공하는 것은 독감 발생에 거의 영향을 미치지 않거나 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다. 흉부 감염이 있는 거주자 수나 흉부 감염으로 병원에 입원한 거주자 수에 대한 보건의료 종사자 예방접종 프로그램의 효과에 대해서는 신뢰가 낮다. 흉부 감염으로 사망한 거주자 수에 대한 근거에 대해서는 신뢰가 매우 낮다. 모든 원인 사망은 보건의료 종사자 예방접종 이후 9%에서 6%로 낮았으나, 이 효과를 독감이나 흉부 감염 합병증의 변화로 설명할 수는 없었다.

근거의 한계는 무엇인가?
주로 추적 관찰 방식, 연구 참여자들이 자신이 예방접종을 받았는지 여부를 알고 있었던 점의 영향, 대조군에서의 중재 사용, 그리고 연구에서의 낮은 예방접종률이 우려되었다. 두 개의 연구에서는 모집된 모든 사람의 자료를 포함할 수 없었고, 이는 해당 연구 결과에 대한 신뢰를 낮췄다. 또한 이 검토에서는 보건의료 종사자 예방접종과 함께 사용된 다른 중재(예: 손 씻기, 마스크, 실험실로 확인된 독감의 조기 발견, 격리, 신규 입원 회피, 항바이러스제의 신속한 사용, 독감 유사 증상이 있는 보건의료 종사자의 근무 배제)에 대한 정보를 확인하지 못했다.

이 근거는 얼마나 최신인가?
근거는 2024년 8월 22일까지 검색했다.